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□ 熊繼柏 湖南中醫(yī)藥大學(xué)

　　筆者是湖南中醫(yī)界的一名老兵，從事中醫(yī)臨床55年，又是湖南中醫(yī)藥大學(xué)的一名老教工，從事中醫(yī)教學(xué)33年。50多年以來，我親眼目睹并親身經(jīng)歷了中醫(yī)在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的振興與發(fā)展，并清醒地認(rèn)識到，中醫(yī)還必須進(jìn)一步振興和發(fā)展。為此，筆者就中醫(yī)工作提幾點建議。
　　振興發(fā)展中醫(yī)，要立足于臨床實踐
　　中醫(yī)在中國已歷數(shù)千年，老百姓都相信中醫(yī)，這種信任度已經(jīng)根深蒂固，其根本所在是因為中醫(yī)能為老百姓治病防病，所以說，中醫(yī)的生命力在于臨床，這就要求每個中醫(yī)生都必須努力提高自身的業(yè)務(wù)技能和臨床水平，以適應(yīng)群眾的需要。為此，我們應(yīng)著手培養(yǎng)大量的、合格的、真正的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。
　　一名優(yōu)秀的中醫(yī)，必須具備三個條件：第一，具備扎實的理論基礎(chǔ)，既要熟練掌握方藥學(xué)知識、診斷學(xué)知識、內(nèi)科學(xué)知識，又要熟讀中醫(yī)經(jīng)典，掌握中醫(yī)理論體系。第二，具備豐富的臨證經(jīng)驗。只有長期扎實地從事中醫(yī)臨床實踐，不斷積累經(jīng)驗，才能豐富經(jīng)驗。第三，必須具備敏捷的思維反應(yīng)。學(xué)成一個好中醫(yī)，不僅要聰明，更要有悟性，臨床診斷、辨證分析，都必須思維敏捷，反應(yīng)敏捷。毫無疑問，培養(yǎng)和造就大量真正的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，既是一項非常緊迫的任務(wù)，更是一項非常艱巨的任務(wù)。
　　正確認(rèn)識中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和特點
　　西醫(yī)的臨床優(yōu)勢表現(xiàn)在三個方面：精密的儀器檢測、高超的外科手術(shù)、先進(jìn)的急救手段。中醫(yī)的臨床優(yōu)勢就在于：整體觀指導(dǎo)下奧妙、靈活的辨證施治法則和完整的理法方藥系統(tǒng)，并且有幾千年積累下來的臨證實踐經(jīng)驗。中醫(yī)不僅可以辨治各種常見病，而且在辨治各種疑難病證、各種功能性疾病以及各種急性熱病方面都有著明顯的優(yōu)勢和獨到的特點。
　　中醫(yī)與西醫(yī)，應(yīng)當(dāng)各自發(fā)揮自身的優(yōu)勢，并以優(yōu)勢互補(bǔ)，才能實現(xiàn)真正的中西醫(yī)結(jié)合。近幾年來，筆者曾先后在湖南省湘雅二醫(yī)院參與救治并治愈一位曾發(fā)過幾次病危通知的“噬血細(xì)胞綜合癥”病人，在國家水電八局醫(yī)院參與救治并使之蘇醒的一位外傷后昏迷一年多的“植物人”，在懷化市第二人民醫(yī)院參與救治并治愈一位高熱昏迷30天的病毒性肺炎病人，在婁底市中心醫(yī)院參與救治并使之蘇醒的一位中風(fēng)昏迷20天的病人。在救治這些病人的過程中，我與西醫(yī)生配合得很好，充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，體現(xiàn)了真正的中西醫(yī)結(jié)合。
　　加強(qiáng)基層中醫(yī)隊伍建設(shè)
　　上世紀(jì)50年代至70年代，湖南省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是以中醫(yī)為主，80年代以后是以西醫(yī)為主，中醫(yī)水平日漸低下。所以，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院中醫(yī)隊伍的建設(shè)，顯得特別重要。3年前，筆者利用假期時間自發(fā)地帶領(lǐng)由16名博士生組成的一個中醫(yī)博士團(tuán)隊，到湖南省一個以少數(shù)民族為主的邊遠(yuǎn)山區(qū)———石門縣維新鎮(zhèn)義診，消息發(fā)出之后，當(dāng)天來了三千多人，從清早到晚上，一天接診一千多號病人。通過這次義診，反映了兩個問題：一是邊遠(yuǎn)農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象仍然存在；二是基層醫(yī)院中醫(yī)診療水平亟待提高。
　　在加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)方面，筆者認(rèn)為可以采取多種舉措，比如：陸續(xù)派出短小精干的醫(yī)療隊臨床帶教；舉辦短小的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高班；組織各種學(xué)術(shù)講座；定期考試、考核，敦促醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)與提高等。
　　加強(qiáng)中藥藥品質(zhì)量的管理
　　一個好的西醫(yī)，必須依靠四個標(biāo)準(zhǔn)的科室：標(biāo)準(zhǔn)的檢驗室、標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室，標(biāo)準(zhǔn)的急救室和標(biāo)準(zhǔn)的西藥室。而一個好的中醫(yī)，只能依靠一個標(biāo)準(zhǔn)的中藥房。一個中醫(yī)治好一個病人，中藥的功勞要占一半。這好比打槍，槍能否瞄準(zhǔn)目標(biāo)，這是中醫(yī)的水平和責(zé)任；而子彈就好比中藥，即使槍瞄得再準(zhǔn)，而子彈卻出了問題，那又怎么能擊中目標(biāo)呢?可見中藥的質(zhì)量是何等的重要。
　　當(dāng)前中藥的質(zhì)量實在令人堪憂，普遍存在三個問題：一是質(zhì)地低劣，甚至偽劣，如白芥子、山茱萸、沉香、金銀花等。二是制炒不到位，如阿膠珠、煅龍骨、煅牡蠣、煅乳香、煅沒藥、炒瓜蔞、側(cè)柏炭等等。三是人為的因素，如炮山甲用明礬水泡，許多藥品用硫磺熏過度了，藥品必然變味、變性能。

（責(zé)任編輯：秋彤）