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武漢同濟醫(yī)院藥學部 杜 光 陳 倩

　　現(xiàn)在，自購藥物的人越來越多，自購藥物最關(guān)鍵的就是購買管用的藥、放心的藥，也就是選對藥品，避免購買假藥劣藥。我們要做到這些，必須知己知彼。
　　知己  選自己適合的藥
　　辨清癥狀，對癥下藥  弄清自己的疾病和身體狀況、對癥狀進行自我判斷，購買真正符合自己病情的藥品，是治愈疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對自己拿不準的疾病，或癥狀較為復雜的疾病，或可能有并發(fā)癥的情況等應及時到醫(yī)院就診，不可隨意購藥，以免治療無效耽誤病情，甚至加重疾病。
　　了解藥物的成分  購藥時需注意藥品有效成分，尤其是復方制劑，其成分復雜，最好能事先了解或在藥師指導下了解各成分是什么，主要用于治療什么，是否適合治療自己的疾病。例如感冒藥，雖然種類繁多，其實無外乎解熱鎮(zhèn)痛藥、消除鼻部充血藥、鎮(zhèn)咳藥、抗過敏藥、抗病毒藥等幾類不同組合構(gòu)成的復方制劑或含中藥成分的復方制劑。例如有發(fā)熱癥狀者，則需選擇含解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥。但如有駕駛或高空作業(yè)任務(wù)時，應避免使用含抗過敏成分的感冒藥。
　　對所購藥品成分有所了解也可避免重復用藥。例如新康泰克、泰諾、維C銀翹片中均含有抗過敏藥撲爾敏，有引起嗜睡的副作用，有些患者認為兩種藥一起吃可以好得快，殊不知有重復使用撲爾敏、加重嗜睡的風險。
　　了解藥品時還應注意是否有自己過敏或不宜服用的成分，如糖尿病患者應盡可能減少使用含糖制劑，如糖漿劑、含糖膏劑等；山梨醇是口服片劑中常用的輔料，有些患兒對山梨醇不耐受可引起腹瀉。
　　閱讀藥物說明書　 藥物說明書包含該藥最詳盡的信息，如該藥品的適應證、用法用量、不良反應、注意事項等，購藥時應重點關(guān)注禁忌證和不良反應，凡屬禁忌證范圍的患者切勿使用。若藥品有患者不能耐受的不良反應，應盡可能避免使用或及時采取應對措施。例如補鈣藥碳酸鈣可引起便秘的不良反應，對于便秘者宜選用吸收較好的鈣劑（如螯合鈣）或同時補充維生素D，并加以飲食調(diào)節(jié)，以減少這一副作用。
　　適量購藥  購藥前向醫(yī)生或藥師咨詢用藥的療程，再決定購買量，避免藥品過期或浪費。一般治療感冒發(fā)熱的藥3～5日為一個療程，止咳、消炎藥5～7日為一個療程，慢性疾病則可根據(jù)既定的用法用量適量增加購買量。
　　知彼  避免購買假劣藥
　　選藥店  到證照齊全的正規(guī)藥店購藥，尤其是中草藥，鑒別難度大，在一些流動攤販處容易買到假藥。隨著有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易規(guī)則的出臺，網(wǎng)上藥店呈井噴式發(fā)展，其中很多并未經(jīng)過國家藥監(jiān)局批準，因此，在網(wǎng)上藥店購藥更應擦亮眼睛?；颊呖赏ㄟ^國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)查詢網(wǎng)站了解獲批的網(wǎng)上藥店，最好是在有實體連鎖店依托的網(wǎng)店購藥。
　　查包裝  查看包裝記住“四看”：一看包裝、標簽及說明書的材質(zhì)和印刷質(zhì)量。一般假劣藥品包裝粗糙，印刷技術(shù)水平差或字跡模糊，但有些“山寨”版的包裝和原包裝極其相似。例如被仿冒較多的京都念慈庵川貝枇杷膏，有的在藥名上改動一個字，有的生產(chǎn)廠家錯誤，有的批號錯誤，極易誤導患者。對于這種仿冒品較多的藥品，患者購買時更應細看多問。
　　二看包裝上的數(shù)字。確定包裝上有無批準文號，這是國家批準該藥品生產(chǎn)的合法標志，無批準文號或標注有問題的藥千萬不要購買。批準文號的統(tǒng)一格式為“國藥準(試)字+拼音字母+八位數(shù)字”。
　　三看字號。應簡單了解藥字號、消字號、衛(wèi)字號和健字號的不同含義。國藥準字藥品才具有治療疾病的功能，消字號代表衛(wèi)生消毒用品，衛(wèi)字號是衛(wèi)生用品（還包括部分化妝品），健字號是保健品。之前使用的“藥健字”文號已在2004年起撤銷，現(xiàn)改為 “國食健字”，表示保健食品。隨著進口保健食品的增多，有些普通進口食品也打著保健品的名號進駐藥店，例如有些卵磷脂、維生素C等，有進口食品批號，但并無“國食健字J”（J表示進口）的標注，是不能算做保健品的。
　　四看生產(chǎn)日期和有效期，近效期（距離規(guī)定的有效期6個月）藥品不宜購買。
　　看品質(zhì)  固體制劑要看其有無變色、斑點，糖衣片是否有裂片、異色、變黑、粘連等情況，尤其是瓶裝的非獨立包裝片劑、膠囊劑等。液體制劑（如糖漿劑）要看其有無霉變、絮狀物、混濁、沉淀，乳劑或混懸劑是否發(fā)生分層、明顯沉淀，搖勻后不能成為均勻狀態(tài)。粉針劑要看其有無結(jié)塊、潮解、變色。油劑注射安瓿低溫時可能發(fā)生凝固，可放在手中，看其慢慢融化后藥液是否仍然透明。軟膏劑要看其有無水化、變稀、變色、異味等情況。
　　識別虛假廣告  如今各種虛假藥品廣告充斥著各大主流媒體，從電視、廣播、報紙到互聯(lián)網(wǎng)。除了監(jiān)管部門應加大管理力度外，消費者自身也應明辨真?zhèn)?，勿讓不法分子有空可鉆。虛假廣告最常見的表現(xiàn)形式有：夸大功效，常帶有絕對或保證性的廣告用語，如“一針見效，無效退款”和“根治”、“國家級新藥”之類；假用醫(yī)生、祖?zhèn)髅胤健⒚餍腔颊叩拿x吹噓療效；模糊保健品和藥品的概念，在保健食品的廣告詞中加入治療疾病的內(nèi)容；將藥品廣告做成新聞的樣子，讓患者以為是新聞報道，增加可信度；或者廣告詞中有“大贈送，反饋消費者”等內(nèi)容。
　　藥品不同于普通商品，使用假藥劣藥輕則延誤病情，重則危及生命。有些假藥其實就是淀粉、水等制成的安慰劑，使用無效也沒什么副作用；有些則為了收到“效果”，非法加入藥物，對患者造成直接傷害。例如相當部分虛假廣告中所謂的中藥神藥，打著中藥副作用低、根治慢性病的旗號，其實都偷偷加入了相應的價格低廉的西藥，如降壓藥、降糖藥、癲癇用藥，以迅速達到降壓、降糖或緩解癲癇癥狀的目的?；颊邔τ谧约悍玫乃幘烤故鞘裁闯煞帧┝渴嵌嗌俣疾恢?。在我院臨床藥學室，不時遇到有患者服用某報紙宣傳的治療癲癇的中藥復方制劑，因效果不佳來診治。經(jīng)過對其體內(nèi)藥物濃度檢測發(fā)現(xiàn)，竟同時含有卡馬西平、丙戊酸和苯妥英鈉這三種抗癲癇西藥，而且患者肝腎功能都有不同程度的下降。
　　藥害猛于虎。自行購藥需謹慎，慧眼識藥就需要多看、多問、多了解，才能在選對藥品的同時最大限度避免藥品帶來的傷害。

（責任編輯：秋彤）