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強(qiáng)骨減負(fù)、營(yíng)養(yǎng)軟骨、消炎鎮(zhèn)痛、配合運(yùn)動(dòng)

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科、骨內(nèi)科教授 孫爾維

　　專(zhuān)家小傳
　　孫爾維，教授，博士后導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、骨內(nèi)科主任，中國(guó)免疫學(xué)會(huì)臨床免疫分會(huì)副主任委員

　　骨關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)為退行性關(guān)節(jié)病或骨質(zhì)增生，發(fā)病人群以老年人為主，且以絕經(jīng)后的婦女最為常見(jiàn)。40歲人群中的患病率為10%～17%，60歲以上約為50%，而在75歲以上人群則高達(dá)80%。當(dāng)然，有些部位的關(guān)節(jié)炎，如膝骨關(guān)節(jié)炎，也可見(jiàn)于年輕人，主要是因過(guò)強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及不適當(dāng)?shù)腻憻拰?dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板及韌帶的損傷引起的。患了骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何正確用藥呢？簡(jiǎn)單來(lái)講可概括為以下四句話：
　　合理補(bǔ)鈣和維D，強(qiáng)骨減負(fù)。強(qiáng)骨減負(fù)是指要減少對(duì)骨骼的負(fù)擔(dān)，如減輕體重，少爬山、少爬樓梯、少背重物等；以及要強(qiáng)壯骨骼，使骨頭變得更加結(jié)實(shí)。由于骨頭的主要成分是磷酸鈣，因此大家在補(bǔ)鈣的時(shí)候不要忘了補(bǔ)磷（可適當(dāng)多吃谷物補(bǔ)充），如果僅僅補(bǔ)鈣而不補(bǔ)磷的話，身體里就會(huì)形成碳酸鈣的石頭，而形成不了磷酸鈣的骨頭。當(dāng)然，也要測(cè)定一下體內(nèi)的維生素D是否合適，如果維生素D不足的話，即使吃了再多的鈣片，也吸收不了，到不了骨頭，而只是隨大便排泄了。但有一點(diǎn)要注意，維生素D也不能補(bǔ)太多，過(guò)頭了反而得不償失，骨頭不會(huì)變硬，反而有可能變得更軟了。研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)量的維生素D恰恰增強(qiáng)了破骨細(xì)胞的功能，而抑制了成骨細(xì)胞的功能。所以服用含有維生素D的保健品或者藥品過(guò)多，反而可能使骨骼變得更疏松。
　　在醫(yī)生指導(dǎo)下用氨基葡萄糖，營(yíng)養(yǎng)軟骨。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物，如氨基葡萄糖類(lèi)藥，能促進(jìn)軟骨細(xì)胞的活性，使關(guān)節(jié)里生成更多的軟骨基質(zhì)，修復(fù)破壞、磨損的軟骨。另外，還可以注射關(guān)節(jié)滑潤(rùn)劑（如玻璃酸鈉），使關(guān)節(jié)在負(fù)重的時(shí)候?qū)浌堑膿p傷小一些。
　　嚴(yán)重疼痛時(shí)，用消炎鎮(zhèn)痛藥。這是廣大患者最常用的治療方法，因?yàn)槭茄装Y直接導(dǎo)致了關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹以及功能障礙，因此不得不到醫(yī)院來(lái)治療。這時(shí)的治療主要是使用各種消炎鎮(zhèn)痛藥，如西樂(lè)葆、扶他林等。锝亞甲基二膦酸鹽注射液（云克）既有消炎止痛的作用，又有補(bǔ)磷及抑制破骨細(xì)胞的作用，但需遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院打點(diǎn)滴。
　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，配合藥物作用。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)要恰到好處，適可而止。一些人認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎主要是由于勞損、過(guò)量運(yùn)動(dòng)引起的，而且服藥后就能夠達(dá)到很好的治療效果，便以“保護(hù)關(guān)節(jié)”為由拒絕鍛煉身體；也有一些人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是由于運(yùn)動(dòng)少、關(guān)節(jié)不靈便了，一定要多爬山、多跑步，上面兩種觀點(diǎn)都是不對(duì)的。在服藥同時(shí)也要合理運(yùn)動(dòng)，例如夏季就可采取游泳等對(duì)關(guān)節(jié)損耗較小的運(yùn)動(dòng)?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）