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張風(fēng)琦

　　肝炎
　　我國約有2000萬慢性乙肝患者，不少患者在服用抗病毒藥物后都希望停藥，有的甚至擅自停藥。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師陳新月、閭軍提醒，盲目停藥會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。
　　在臨床治療中，不少患者存在認(rèn)識誤區(qū)，有人認(rèn)為得了乙肝就得終身服藥，有人認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶正?；蛘哌_(dá)到病毒抑制就可以停藥。陳新月主任醫(yī)師說，慢性乙肝患者存在免疫缺陷，以致病毒在體內(nèi)持續(xù)存在難以清除。目前治療的藥物主要有兩大類：一是口服抗病毒藥物，通過抑制乙肝病毒復(fù)制而降低病毒量，但停藥容易復(fù)發(fā)；二是干擾素類藥物，可直接抑制病毒復(fù)制，具有免疫調(diào)節(jié)作用，幫助提高機體免疫，達(dá)到持久免疫控制狀態(tài)。
　　最新版歐洲肝病研究學(xué)會的《慢性乙型肝炎病毒感染診治指南》指出，慢性乙肝的治療分為3個終點：僅維持病毒學(xué)應(yīng)答為可接受的終點；實現(xiàn)停藥后持久的e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換（即實現(xiàn)“持久”的免疫控制，就是俗話說的持久的“大三陽”轉(zhuǎn)“小三陽”）為滿意的治療終點，這是指南強調(diào)的實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)至少要達(dá)到的治療終點；達(dá)到停藥后持久的表面抗原清除/轉(zhuǎn)換（即臨床治愈）則是理想的治療終點。兩大類治療藥物都可達(dá)到第一個終點；要達(dá)到第二個終點，長效干擾素實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的比例要高于口服抗病毒藥物；在達(dá)到第三個終點方面，干擾素特別是長效干擾素更具明顯優(yōu)勢。
　　慢性乙肝治療能否停藥，取決于采用哪種治療方案以及患者對治療的應(yīng)答情況，這其中離不開患者和醫(yī)生的配合。閭軍主任醫(yī)師建議，患者在門診就醫(yī)時要主動向主治醫(yī)生詢問“三大關(guān)鍵問題”：
　　1、實現(xiàn)停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
　　2、我能否在有限療程內(nèi)盡快實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)？
　　3、有沒有更好的治療方案可以幫助我實現(xiàn)停藥不復(fù)發(fā)？

（責(zé)任編輯：秋彤）