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　　本報(bào)訊  記者靖九江報(bào)道  日前在上海舉辦的“全程守護(hù)，得領(lǐng)未來”2013第九屆阿斯利康乳腺癌高峰論壇上，來自全國的腫瘤專家對(duì)于乳腺癌內(nèi)分泌治療給予了特別關(guān)注。他們認(rèn)為，選擇一種適合的治療方法，對(duì)于乳腺癌預(yù)后起著非常重要的作用，而對(duì)于激素受體陽性的乳腺癌患者而言，內(nèi)分泌療法是正確的選擇。
　　針對(duì)內(nèi)分泌治療的效果和安全性問題，中國抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心（CSCO）常務(wù)委員江澤飛教授指出，內(nèi)分泌治療最大的優(yōu)勢(shì)就是治療效果跟傳統(tǒng)的化療基本一樣，而毒副作用要少很多。而且內(nèi)分泌治療已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從堵住雌激素到抑制雌激素分泌的升級(jí)。
　　大部分乳腺癌都是激素依賴性腫瘤，體內(nèi)雌/孕激素水平高會(huì)刺激乳腺癌細(xì)胞的發(fā)生和乳腺癌的進(jìn)展。內(nèi)分泌治療通過藥物或內(nèi)分泌腺體的切除去除激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激，起到抗腫瘤作用。而只有激素受體陽性的患者才需要接受內(nèi)分泌治療。江澤飛介紹，乳腺癌內(nèi)分泌治療的基本藥物有抗雌激素藥物（如他莫西芬、氟維司群），芳香化酶抑制劑（如阿那曲唑），促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物（如戈舍瑞林），孕激素等。
　　對(duì)于乳腺癌在內(nèi)分泌輔助治療后或治療過程中的復(fù)發(fā)者，或是治療中進(jìn)展的絕經(jīng)后雌激素受體陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，最適合采用的內(nèi)分泌藥物是氟維司群。多個(gè)臨床研究證明，在他莫昔芬失效后使用氟維司群，臨床受益率達(dá)到69%并持續(xù)20個(gè)月以上，且安全性良好，并具有顯著的性價(jià)比優(yōu)勢(shì)。
　　與會(huì)專家認(rèn)為，即使對(duì)于雌激素受體（ER）和/或孕激素受體（PR）陰性的晚期患者，雖然原發(fā)病灶是ER和/或PR陰性，但并不表示轉(zhuǎn)移灶也是陰性，建議對(duì)轉(zhuǎn)移灶也做活檢。已經(jīng)做了活檢的患者，如果腫瘤發(fā)展比較慢，同樣可以嘗試內(nèi)分泌治療，是否有效兩個(gè)月左右就能見分曉。
　　正因?yàn)槿橄侔┡c雌激素密切相關(guān)，因此年齡以及是否絕經(jīng)對(duì)于治療方法的選擇非常重要。一項(xiàng)魯冀蘇津開展的乳腺癌流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，60%的患者診斷時(shí)為絕經(jīng)前，確診時(shí)平均年齡為47.8歲。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性雌激素生成的途徑不同，因此乳腺癌術(shù)后患者的起始內(nèi)分泌治療藥物也會(huì)有所不同。
　　江澤飛指出，一般絕經(jīng)前激素受體陽性的早期乳腺癌患者，雌激素來源于卵巢，在接受輔助內(nèi)分泌治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇三苯氧胺或三苯氧胺聯(lián)合卵巢功能抑制進(jìn)行治療，以抑制卵巢產(chǎn)生雌激素。絕經(jīng)后的女性卵巢停止分泌雌激素，體內(nèi)雌激素主要來源于脂肪、肌肉、肝臟及乳腺腫瘤中分泌的雌激素，經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化成雌激素。因此，絕經(jīng)后患者的術(shù)后起始治療首選芳香化酶抑制劑阿那曲唑等或氟維司群，可以阻斷雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，起到抗腫瘤的作用。
　　此外，江澤飛還特別強(qiáng)調(diào)，為了達(dá)到最佳治療效果和預(yù)后，內(nèi)分泌治療時(shí)間周期較長，患者一定要根據(jù)醫(yī)生的處方，接受整個(gè)療程的治療。

（責(zé)任編輯：秋彤）