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　　在日前舉行的第三屆“5·18血管健康日”活動(dòng)中，心腦血管病專家指出，中國有2億多高血壓患者、3.5億煙民和9000多萬糖尿病患者，在談到心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素時(shí)，很多人首推高血壓、吸煙、糖尿病等因素。“其實(shí)，高膽固醇才是引發(fā)冠心病和腦卒中的罪魁禍?zhǔn)?。”控制膽固醇水平是中國心血管疾病防治的關(guān)鍵舉措。專家建議根據(jù)危險(xiǎn)分層采取差異化的預(yù)防措施?！?br /> 　　控制膽固醇，不能“一刀切”
　　控制膽固醇水平是一項(xiàng)關(guān)鍵措施。
　　不過，胡大一指出，這種預(yù)防不能以醫(yī)院的化驗(yàn)單為準(zhǔn)，因?yàn)檫@種“一刀切”的參考范圍讓很多心血管高危人群誤以為自己的血脂水平正常，延誤了就醫(yī)時(shí)機(jī)。應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)分層，綜合判斷心血管病患者的發(fā)病危險(xiǎn)并進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)。
　　胡大一介紹說，國際上普遍用“赤橙黃綠”來標(biāo)示發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度:紅色表示極高危，包括有急性冠買綜合征、做過介入或搭橋手術(shù)、診斷為冠心病和糖尿病的人群；橙色表示高危，包括穩(wěn)定性冠心病、缺血性中風(fēng)、診斷為糖尿病的人群；黃色表示中危，包括高血壓、吸煙、超重、有心腦血管疾病家族史以及男性≥45歲、女性≥55歲的人群；綠色表示低危，指正常人群。
　　北京大學(xué)第一醫(yī)院老年病內(nèi)科主任劉梅林教授指出，發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度越高的人群，“壞膽固醇”水平降低的要求就越高。比如，對(duì)于“綠色”人群和“黃色”人群，LDL—C的指標(biāo)只需要＜4.14mmol/L和3.37mmol/L即可，而對(duì)于“橙色”人群和“紅色”人群LDL—C的指標(biāo)必須要＜2.59mmol/L和2.07＜mmol/L?！爸挥懈鶕?jù)‘顏色’分層，采取差異化的預(yù)防措施，才能真正做到控制膽固醇，心中有‘?dāng)?shù)’?！?br /> 　　近八成冠心病死亡緣于高膽固醇
　　胡大一介紹，膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)兩種。
　　前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”；后者會(huì)附著在血管壁上，一旦過量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病，因而被稱為“壞膽固醇”?！案ｋU(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗塞或腦中風(fēng)，危及患者生命?！?br /> 　　“在心血管疾病領(lǐng)域，高膽固醇是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一。研究顯示，冠心病死亡中，77％歸因于膽固醇水平的增高，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙、BMI等其他因素?！焙笠徽f。
　　腦卒中也是如此。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張茁教授說，近年來，我國與高血壓相關(guān)的出血性腦卒中的發(fā)生率已出現(xiàn)下降趨勢(shì)，但與高膽固醇、動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)的缺血性腦卒中發(fā)生率正在持續(xù)上升。
　　膽固醇水平正常≠可以停藥
　　“我國膽固醇的控制情況比高血壓還要糟糕。即便是城市，膽固醇的控制率也不過3％?！焙笠环Q，其中，一個(gè)很重要的因素就是用藥依從性差。研究顯示，他汀是降膽固醇的首選藥物。可遺憾的是，與其他國家相比，中國他汀的使用率僅有1.7％。
　　“很多患者服藥一段時(shí)間以后，發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單上顯示膽固醇水平正常了，就停藥了。這是一個(gè)很大的誤區(qū)。”劉梅林解釋說，約70％的“壞膽固醇”是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。因此，對(duì)于紅色和橙色風(fēng)險(xiǎn)的患者來說，由于他們體內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了，但并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不持續(xù)控制，壞膽固醇持續(xù)合成和累積，斑塊還會(huì)出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。
　　“和高血壓一樣，國人對(duì)于高膽固醇風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)亟待提高。所以，我國的膽固醇教育計(jì)劃還需要20年，甚至更長(zhǎng)。”胡大一表示。
　　血糖高，舌頭會(huì)報(bào)警
　　舌頭的正常表現(xiàn)應(yīng)是淡紅色。但對(duì)于糖尿病患者來說，一旦身體有不適，舌頭就會(huì)有相應(yīng)改變。
　　舌頭發(fā)干:如果覺得近來舌頭發(fā)干，可能是血糖控制不好。因?yàn)檠歉撸瑵B透壓大使本應(yīng)在舌體的津液滲回血管。
　　舌色多偏紅:糖尿病發(fā)病的早期，患者體內(nèi)有熱，如肺熱、肝熱、胃熱、腸熱，可以吃些清熱的食物，如蓮子。
　　舌色暗或紫:糖尿病發(fā)展晚期，特別要注意舌底靜脈，如舌底靜脈變粗暗，則表明體內(nèi)血液循環(huán)不好，這樣的患者要注意警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)或加重。尤其是舌底出現(xiàn)淤斑成片或看上去疙疙瘩瘩。

（責(zé)任編輯：秋彤）