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梁莉:兒童用藥,關(guān)鍵在“量”

來源:生命時報(bào) 時間:2013-05-21 08:59:23 熱度:905

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科副教授 梁莉

  專家小傳
  梁莉,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師,副教授

  5月7日在廣州發(fā)布的“兒童安全用藥大調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示,我國兒童不合理用藥比率高達(dá)12%—32%。兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%,新生兒更高達(dá)24.4%。我國兒童用藥存在很多問題,需要引起家長們的重視。
  錯誤一:怕出現(xiàn)副作用,劑量沒用夠。對于小兒用藥劑量問題,很多父母把握不好劑量。不少藥品說明書對兒童的用藥都簡單地描述為“兒童酌減”或“遵醫(yī)囑”,這些父母本著“是藥三分毒”的想法,本來該用半片的只給了1/3的量,本來該用5天的,吃兩三天覺得有好轉(zhuǎn)就停了。一些孩子反復(fù)發(fā)作到醫(yī)院再來看門診,原來是藥物劑量給的不足。
  兒童用藥規(guī)格和劑型較少,可選擇的品種不多,很多藥品說明書上只寫了“兒童酌情減量或者慎用”,家長看到這些字眼,往往擔(dān)心服后有不可預(yù)知的副作用,此時應(yīng)遵照兒科醫(yī)生的建議折算用藥劑量。
  錯誤二:以為是“營養(yǎng)藥”就可隨意用?,F(xiàn)在市面上維生素和礦物質(zhì)類產(chǎn)品很多,一些家長以為這類藥物是“營養(yǎng)藥”,吃多了不要緊。其實(shí),這類藥物也必須按規(guī)定的適應(yīng)癥、用法、用量服用,否則也能引起不良反應(yīng),甚至出現(xiàn)后遺癥狀。例如長期大劑量服用維生素A、維生素D,可能引起發(fā)熱、腹瀉;大劑量靜脈注射維生素C可能引起靜脈炎、靜脈血栓;鋅補(bǔ)多了,可能引起腹瀉,嘔吐甚至胃出血;鈣補(bǔ)充過多則可能引起便秘、高鈣血癥等。所以“營養(yǎng)藥”千萬不能隨意給孩子長期大量用。
  錯誤三:破壞藥物結(jié)構(gòu)。一些家長為了方便給孩子喂藥,將藥物的結(jié)構(gòu)破壞,影響藥物作用效果。腸溶類藥物和緩釋片類藥物,如腸溶阿司匹林和茶堿緩釋片等,就不能弄碎了服用。腸溶阿司匹林是治療兒童風(fēng)濕的藥物,經(jīng)過特殊加工,進(jìn)入人體后,要在腸道慢慢溶解吸收,如果弄碎了,藥物在胃中就被破壞了,達(dá)不到預(yù)期的效果。治療兒童哮喘的茶堿緩釋片和其他緩控釋片,一般也不能弄碎,這類藥物也是特殊加工,被放入了特殊的“囊?guī)臁崩?,從而保證藥物的慢慢釋放,弄碎后會影響藥效。
  錯誤四:搭配不當(dāng)。搭配不當(dāng)也可能影響藥物作用。有些藥不能和抗生素同服,例如治療腹瀉的媽咪愛、金雙歧、思連康等,因?yàn)榭股貢茐幕罹?,降低其活性。建議家長遵醫(yī)囑將這兩類藥分開給孩子服用。
  如果孩子需要服多種藥物,將服藥時間錯開半小時以上是一種相對安全的方法。有的家長因?yàn)榻o孩子喂藥困難,就將藥混著果汁或者牛奶喂孩子,這也是不妥的。因?yàn)檫@些飲料中的成分復(fù)雜,和藥物有可能發(fā)生作用形成沉淀,影響效果。
  孩子不是成人的縮小版,他們的肝臟、腎臟等排毒器官的功能都不如成人。無論是中藥還是西藥,如果沒有標(biāo)明兒童用量,說明這類藥物沒有做過臨床試驗(yàn),沒有專業(yè)背景的家長都無法準(zhǔn)確估計(jì)合理的用藥劑量。孩子生病時,一些家長認(rèn)為也可以給他們吃成人的藥物,減量就行,這是不正確的。具體能不能吃某種藥物,一定要先咨詢醫(yī)生?!?/span>

(責(zé)任編輯:秋彤)

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