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　　65歲戴先生，滿頭黑發(fā)，八個(gè)月前，他出現(xiàn)胸背部疼痛，四個(gè)月前，疼痛越來越重，胸廓漸漸隆起而且開始駝背，戴先生逐漸不能平躺著睡覺，他的身高也由1.74米縮到1.4米多，最后因多發(fā)性胸腰椎和肋骨骨折壓迫胸腔和腹腔，導(dǎo)致感染死亡。江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科何畏主任醫(yī)師介紹，是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松要了戴先生的命。據(jù)了解，戴先生平時(shí)不吃葷。
　　胸悶氣短可能是骨質(zhì)疏松
　　何畏主任說，骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐著時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。而身長(zhǎng)縮短、駝背、骨折、胸悶、氣短、呼吸困難等也是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者的臨床表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，尤其是老年人，全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性遠(yuǎn)多于男性。
　　鈣質(zhì)攝入不足會(huì)動(dòng)用骨鈣
　　導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素，維生素D的不足也很重要。隨著人年齡的增大，腸道中鈣的吸收量減少，其原因有：一、腸道本身由于年齡的增大引起缺陷，鈣的吸收減少；二、年齡增大，肝腎功能減退，活性維生素D合成減少，由于活性維生素D是促進(jìn)小腸吸收鈣的，它的減少引起鈣的吸收減少；三、絕經(jīng)后雌激素減少，也造成鈣的吸收減少。同時(shí)腎臟鈣的排泄增加，使得血液中的鈣含量低下，這些都會(huì)刺激人體甲狀旁腺激素的分泌增加，而甲狀旁腺激素促進(jìn)骨骼溶解，增加鈣的釋放。
　　鈣是人體需要最多的礦物質(zhì)，占骨骼凈重的20%。骨是鈣的主要儲(chǔ)存場(chǎng)所，一般說來，當(dāng)食物中攝入的鈣比較少時(shí)，就需要?jiǎng)佑萌梭w最大的鈣庫(kù)——骨骼中的鈣，不然就會(huì)引起肌肉的抽搐，也就是抽筋，長(zhǎng)此以往骨骼中的鈣就丟失了；當(dāng)膳食中鈣攝入增加時(shí)，就會(huì)重新形成新的骨質(zhì)，建立鈣的儲(chǔ)備。
　　防骨質(zhì)疏松要注意三級(jí)預(yù)防
　　18～50歲的成年人需要每天800mg的元素鈣，老年人則每天需要1000mg的元素鈣，而中國(guó)人的膳食每日元素鈣的攝入在400mg，所以補(bǔ)充鈣就變得非常重要。據(jù)了解，戴先生平時(shí)不吃葷，甚至鍋燒過葷菜后，這口鍋他就不用了。葷菜，如肉蛋等，是優(yōu)質(zhì)蛋白，而蛋白也是骨結(jié)構(gòu)的重要組成成分。何畏主任提醒，骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛苦，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別注意三級(jí)預(yù)防。
　　一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，哺乳期不宜過長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。
　　二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。
　　三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成等藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。 朱小剛 楊彥

（責(zé)任編輯：秋彤）