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□ 宋麗華 山東萊陽中心醫(yī)院

　　近日，李女士因腹痛到藥店買了解痙止痛藥阿托品回家服用。服藥后，李女士總感覺特別熱，以為天氣炎熱也就沒在意。昨天，上班時她忽然昏倒，同事將其送到醫(yī)院救治，醫(yī)生診斷為中暑。經詢問李女士病史，醫(yī)生認為李女士患了藥源性中暑，是因為服藥不當導致的中暑。
　　在正常情況下，人體在體溫調節(jié)中樞作用下保持一個恒定的溫度，產熱和散熱處于動態(tài)平衡。
　　人體的散熱主要通過皮膚輻射、傳導、對流和皮膚、呼吸道水分的蒸發(fā)等途徑完成。當外界溫度接近或高于皮膚溫度時，皮膚和呼吸道的水分蒸發(fā)便成為主要的、甚至是惟一的散熱途徑，身體中絕大部分熱量是通過汗液的蒸發(fā)散發(fā)出去的。而阿托品能抑制體內腺體的分泌功能，尤其抑制汗腺、唾液腺的分泌作用更為明顯，因而體內的熱量排不出去，導致李女士中暑。
　　為此，專家提醒，在夏季服用以下三類藥時要預防中暑。
　　一是抗精神失常藥：精神病患者服用某些藥物以后，會引起體溫升高乃至中暑。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，一般患者應用氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜等抗精神失常藥以后，上午即開始出現(xiàn)低熱，下午3～5時，體溫逐漸升高，直至晚上氣溫降低或經過降溫處理后，才逐漸恢復正常。
　　為防患于未然，應改善精神病患者的居住條件，在醫(yī)生指導下嚴格控制用藥的品種與劑量。
　　二是利尿劑：隨著高血壓患者增多，速尿、雙氫克尿噻等利尿劑的使用越來越廣泛。利尿劑通過促進排尿，將人體內過多的水分和鹽分排出體外，以降低血壓、減輕水腫。
　　但在炎熱的夏季，吃利尿藥的人排尿和排汗都會增多，機體容易出現(xiàn)脫水和電解質失衡，可能出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、心慌等癥狀。
　　而夏季炎熱，人們出汗較多，機體本來就容易出現(xiàn)脫水和電解質失衡，這個時候如果再服用利尿劑，就可能加重以上損害。
　　專家建議，如果患者在這個季節(jié)仍要使用利尿劑，在用藥的同時應增加水的攝入量。為了避免水和電解質過多流失，一般來說，每4個小時應該飲水250毫升左右。另外，患者應該找自己的醫(yī)生咨詢一下，以決定在夏天是否繼續(xù)使用利尿劑。
　　三是抗膽堿能藥物：此類藥在臨床上有多種用途，種類也很多，常見如解痙藥物阿托品、顛茄。顛茄常用于治療胃痙攣引起的胃痛，如常用藥物斯達舒就含有這一成分。治療哮喘和支氣管炎的解痙平喘藥博利康尼、舒喘靈等也屬于抗膽堿能藥物。這些藥物在臨床上已經使用多年，其主要副作用是口干、視物模糊、便秘、出汗減少等。
　　正是因為它有抑制出汗的作用，臨床上還將此類藥物用于治療多汗癥。其他如治療抑郁癥的三環(huán)類抗抑郁藥多慮平等、治療帕金森病的安坦和苯甲托品都屬于抗膽堿能藥物。
　　因此，在夏季高溫情況下，應慎用上述藥物，必須應用時，要嚴格掌握使用劑量。

（責任編輯：秋彤）