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□ 廖新波

　　在國家多部委聯(lián)合出臺的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》以及廣東省政府辦公廳出臺的《關于加快廣東省民營醫(yī)療機構發(fā)展的意見》指導下，廣東省民營醫(yī)院得到快速發(fā)展。截至2011年底，廣東省共有醫(yī)院1281家（含婦幼保健院、專科疾病防治院），其中民營醫(yī)院364家，占28.4%；民營醫(yī)院床位數(shù)3萬張，占全省醫(yī)院床位總數(shù)的12.3%；民營醫(yī)院衛(wèi)生技術人員3.3萬人，占全省醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數(shù)的11.3%；民營醫(yī)療機構診療服務量占全省診療服務總量的16.3%。此外，廣東省民營醫(yī)院中不乏三甲綜合醫(yī)院的身影，如東莞康華醫(yī)院、東華醫(yī)院、佛山禪城中心醫(yī)院，這有利于提高區(qū)域醫(yī)療服務水平，方便基層群眾就近就醫(yī)。
　　然而，在廣東省民營醫(yī)院的發(fā)展取得成績的同時，民營醫(yī)院發(fā)展所面臨的困惑與不足也不容忽視。
　　發(fā)展仍受局限
　　從目前廣東民營醫(yī)院的情況來看，主要有5種模式：自主經營模式（如東華醫(yī)院、廣州復大腫瘤醫(yī)院）；部分“托管”模式（如東莞康華醫(yī)院）；公私合作伙伴關系（PPP）的模式（如汕頭潮南民生醫(yī)院）；股份制經營模式（如佛山禪城中心醫(yī)院）；集團連鎖式管理模式（如廣州金域醫(yī)學檢驗中心）。
　　民營醫(yī)院不論采用何種模式，都要與公立醫(yī)院在市場中一同競爭。公立醫(yī)院帶著“公”的金字招牌，一方面享受著免稅，另一方面享受著政府的投入與補償（雖然很少），而民營醫(yī)院即使是非營利性的，即使成為醫(yī)保定點機構，也只有3年免稅或享受稅收優(yōu)惠，但又與公立醫(yī)院處在同等醫(yī)療服務價格水平上。如此，民營醫(yī)院在與公立醫(yī)院的競爭中就處于弱勢。
　　還有，民營醫(yī)院多聘請公立醫(yī)院退休的高職稱人員作為專家，招聘剛畢業(yè)的學生作為基礎人員，中間層衛(wèi)生技術人員缺乏，形成民營醫(yī)院人才隊伍“兩頭大、中間小”的現(xiàn)象。這是因為現(xiàn)有的人事制度決定了公立醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術人員不易向民營醫(yī)院流動，民營醫(yī)院的人才隊伍不穩(wěn)定、質量不高，合理的專業(yè)技術人才梯隊難以形成。再加上目前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)還無法真正實現(xiàn)，這也使得民營醫(yī)院的中間人才緊缺。
　　當然，民營醫(yī)院中存在個別自毀家門的現(xiàn)象，如投資者急功近利，重經濟管理，輕質量管理；醫(yī)院廣告夸大其詞等，也導致人們對民營醫(yī)院仍普遍存在不信任心理。
　　亟待幫助支持
　　對待民營醫(yī)院，我們要鞭撻弄虛作假者，更要扶持真心辦醫(yī)者。政府要做的就是要營造促進其健康發(fā)展的政策環(huán)境。
　　一是制定政策。政策扶持是營造民營醫(yī)療機構發(fā)展的良好環(huán)境的關鍵因素。政府制定可操作性的具體政策，鼓勵有資質的醫(yī)師和有醫(yī)療管理經驗的公司辦醫(yī)，從金融、稅收等方面，給民營醫(yī)療機構優(yōu)惠政策，鼓勵社會資本投資辦醫(yī)，而不是讓民資站在“玻璃門”外，甚至遇上“彈簧門”。
　　2009年底，廣東省政府辦公廳出臺《關于加快廣東省民營醫(yī)療機構發(fā)展的意見》，明確提出進一步解放思想和改革創(chuàng)新，堅持多種形式、多種渠道投資發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，逐步構建以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機構共同發(fā)展的醫(yī)療服務體系；從金融、稅收、參與公立醫(yī)院改制等方面，給足優(yōu)惠政策，鼓勵社會資本投資辦醫(yī)。這就為廣東省的民營醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造了條件。
　　二是規(guī)范審批。應鼓勵做長遠投資的民資辦醫(yī)，積極為他們建立民營醫(yī)療機構審批的快捷通道。一方面，加強醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃，明確提出各地要及時向社會公布醫(yī)療機構的設置規(guī)劃，在同等資金、技術條件下，優(yōu)先批準設置非營利性民營醫(yī)療機構，鼓勵民營資本在醫(yī)療資源相對薄弱的欠發(fā)達地區(qū)開辦醫(yī)療機構；另一方面，規(guī)范、簡化審批手續(xù)和步驟，做到公開、透明，為社會資本投資辦醫(yī)提供便捷條件。
　　三是加強監(jiān)管。將民營醫(yī)院與公立醫(yī)院一同納入每年醫(yī)療質量評估檢查的范圍，實施日常業(yè)務指導。
　　四是一視同仁。允許民營機構根據自身情況自主選擇經營性質，并在新農合及醫(yī)保定點準入、120急救醫(yī)療網絡準入、醫(yī)院等級評審、職稱晉升、教學科研、政策知情等方面，對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院一視同仁。從人才引進上支持民營醫(yī)院發(fā)展，允許公立醫(yī)院的醫(yī)生到民營醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。
　　五是創(chuàng)造條件。目前很多地區(qū)一邊鼓勵民資辦醫(yī)，一邊允許公立醫(yī)院無限制的擴張；一邊放寬民資辦醫(yī)政策，一邊以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃已滿的借口將其拒于門外。規(guī)劃的限制應針對政府辦醫(yī)，在滿足當?shù)鼗踞t(yī)療服務需求的前提下，應嚴控公立醫(yī)院床位規(guī)模的擴增，限制公立醫(yī)院的高端醫(yī)療和醫(yī)療服務的提供范圍。這樣，民營醫(yī)院才可以在一個市場邊界非常清晰的環(huán)境下投入與經營。我們甚至可以修正以往的準入政策，不以醫(yī)院等級作為準入的必備條件，而以技術的可靠性、人員的操作技能和設備設施的完備程度作為準入條件。 
　　六是逐步建立民營醫(yī)療機構的正常退出機制（不是吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》導致的退出），明確民營醫(yī)療機構注銷、轉讓、兼并、拆分的手續(xù)和要求，通過市場實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。
　　要促進民營醫(yī)院的健康發(fā)展，關鍵是要建立有效的制度和政策來維護其生存與發(fā)展的環(huán)境，只有這樣，民營醫(yī)院的發(fā)展才能沐浴春風。
　　（作者系廣東省衛(wèi)生廳副廳長）

（責任編輯：秋彤）