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　　專家小傳
　　胡桃紅，第二炮兵總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，全軍心血管專業(yè)委員會委員，世界高血壓聯(lián)盟成員

　　冠心病、高血壓等心血管疾病不但威脅著老人的健康，中青年人的發(fā)病率也日趨升高，給人們的生活帶來了極大的影響。那么，怎樣才能有效防治這些疾病呢？近日，第二炮兵總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任胡桃紅在醫(yī)院講座上，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，向大家介紹了10個常見的誤區(qū)，幫助大家做到?jīng)]病正確防病，有病正確就醫(yī)。
　　
　　誤區(qū)一：只有老人才得冠心病和高血壓
　　有些年輕人認(rèn)為，冠心病和高血壓是老年人的“專利”，其實不然。就高血壓而言，我國6—18歲的中小學(xué)生中，發(fā)病率就已達(dá)到8％。所以，對于有高血壓家族史的年輕人來說，特別是30歲以后，應(yīng)定期測量血壓，以便及早發(fā)現(xiàn)、治療。生活中應(yīng)注意糾正誘發(fā)血壓增高的不良習(xí)慣，如飲酒、口味過咸等。冠心病是心臟血管的動脈硬化，這個過程早在青年甚至幼年時期就已經(jīng)開始，而只有血管狹窄到一定程度，或合并急性血栓形成時才會有明顯癥狀。受飲食、習(xí)慣及環(huán)境等影響，目前我國的冠心病發(fā)病年齡明顯提前，很多年輕人出現(xiàn)冠心病、心肌梗死，甚至因此而死亡。
　　誤區(qū)二：運動量越大越好
　　現(xiàn)代人特別是上班族，工作生活緊張，沒時間鍛煉，或是偶爾有時間便猛練一番。殊不知，由于長期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈運動，超出身體承受能力，發(fā)生意外的可能性就會大大增加。適當(dāng)?shù)倪\動應(yīng)該是有點喘、微微流汗、講話不累。
　　誤區(qū)三：能不吃藥就不吃
　　很多患者犯心絞痛時，總是忍著不吃藥，以為經(jīng)常吃藥有了耐藥性，以后就無效了。其實，心絞痛的急救用藥，如硝酸甘油等，只有長期服且使用過于頻繁時，才可能產(chǎn)生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，不會形成耐藥性。另外，心絞痛發(fā)作時，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷，降低發(fā)生急性心肌梗死的幾率。
　　誤區(qū)四：盡量不手術(shù)
　　有些冠心病患者覺得手術(shù)有風(fēng)險，在緊急時刻不愿手術(shù)，錯失救治良機(jī)，甚至失去了生命。其實，冠心病介入治療已有20多年歷史，創(chuàng)傷小、效果好，它的應(yīng)用大大提高了患者的生存率。但資料表明，我國僅有30％的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時內(nèi)接受了緊急介入手術(shù)；高達(dá)70％的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，效果很不理想。因此，人們要改變這種認(rèn)識上的誤區(qū)，如果病情需要且經(jīng)濟(jì)條件許可，介入治療無疑是一種明智的選擇。
　　誤區(qū)五：放上支架就萬事大吉
　　很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，恢復(fù)了體力活動，以為萬事大吉了。其實，放支架主要是一種物理治療。它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血，緩解心絞痛。由于患者有冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發(fā)生狹窄，危險性仍然存在。因此，即使放了支架，也應(yīng)注意保持健康的生活方式，并繼續(xù)服藥治療。
　　誤區(qū)六：化驗結(jié)果正常就無需降脂藥
　　近年來國內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗證明，血脂化驗檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)不代表無需治療，關(guān)鍵要看個體情況。例如，低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)為135毫克/分升（約為3.53毫摩/升），對于健康人而言，屬正常范圍，無需降脂治療；但對患過心肌梗死，做過支架治療、冠脈搭橋手術(shù)，患糖尿病或同時有多種危險因素的患者來說，該血脂水平就偏高。把LDL－C降至100毫克/分升以下（約為2.62毫摩/升），可明顯減少心血管疾病的發(fā)生。另外，對于急性冠心病患者，他汀類降脂藥可起到穩(wěn)定冠脈硬化斑塊的作用，發(fā)揮該藥物降脂作用以外的心血管保護(hù)作用。
　　誤區(qū)七：血脂正常后即可停藥
　　高血脂癥是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥，血脂可以長期控制在正常范圍內(nèi)，但并不等于高血脂癥就治愈了。目前沒有證據(jù)表明血脂達(dá)標(biāo)后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，達(dá)標(biāo)后降脂藥減量常會引起血脂反彈。因此，除非特殊情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng)，都不應(yīng)減量或停用降脂藥。
　　誤區(qū)八：降脂藥物副作用嚴(yán)重
　　很多患者認(rèn)為降脂藥副作用很大，對肝腎都有毒。覺得血脂高點兒，也沒有癥狀，還是不吃藥為好。其實，就目前最常用的他汀類降脂藥來說，大多數(shù)人對它的耐受性良好，通常只有0.5％—2.0％的病例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。減少藥物劑量后，?？墒惯@些人升高的轉(zhuǎn)氨酶下降，再次增加劑量或選用同類藥物時，轉(zhuǎn)氨酶也不易升高。如果患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限2倍以上，則應(yīng)慎重考慮，予以減量或停藥等，待癥狀消失、CK下降至正常，再重新開始治療。
　　誤區(qū)九：沒有癥狀的高血壓不用治療
　　大約有50％的早期高血壓病人沒有任何癥狀，這種高血壓潛在的危險很大。因為，有癥狀會促使人們及時就診，調(diào)整治療方案，從而有助于病情的控制；而沒癥狀的人，只是由于個體差異，對高血壓不敏感，但高血壓所造成的危害卻不因癥狀的有無而消失。很多人直到出現(xiàn)心衰、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥后才去治療，悔之晚矣。另外，高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個人對藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異。因此，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，不可單純依靠別人的經(jīng)驗服藥。
　　誤區(qū)十：血壓低于140/90毫米汞柱就可以了
　　大多數(shù)人以為血壓降至140/90毫米汞柱就足夠了。這種認(rèn)識是不對的。國外最新研究資料顯示，年齡40—70歲的人，血壓在115/75—185/115毫米汞柱這個范圍，收縮壓每增加20毫米汞柱或舒張壓每增加10毫米汞柱，患心血管疾病的危險就增加一倍。血壓越高，未來發(fā)生心肌梗死、心力衰竭、腦卒中和腎臟疾病的危險就越大。應(yīng)盡量將血壓控制在135/85毫米汞柱以下。對于合并糖尿病、腎臟疾病的患者而言，血壓最好控制在130/80毫米汞柱以下。▲
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（責(zé)任編輯：秋彤）