來源:生命時報 時間:2013-05-11 10:45:07 熱度:1539
●本報特約記者 裘炯華 ●本報記者 張 麗
各醫(yī)院ICU病房里,護士工作量都很大、人手緊張。
大凡自己或親人有過生病住院經(jīng)歷的,都不禁會抱怨“住院護理太難了”。對行走不便或生活不能自理的住院患者,多數(shù)人的做法是雇請“護工”,可面對不規(guī)范的市場和價格不菲的護理費,不少家庭都犯了愁。隨著老齡化人口迅猛增加,優(yōu)質(zhì)護理人員日益緊缺,無形中激化了本就緊張的醫(yī)患矛盾。
護士缺口愈200萬
衛(wèi)生部發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2009年我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為190.5萬人,而注冊護士數(shù)僅為185.4萬人,按照理想醫(yī)護比1:2的比例,注冊護士的缺口達(dá)190萬人,這一數(shù)字還在不斷增加。
在發(fā)達(dá)國家,一個醫(yī)生要配備兩三個護士,可在我國,一個醫(yī)生還“分不到”1個護士;全球多數(shù)國家護士與總?cè)丝诘谋壤s為千分之五,而我國這一比例只有千分之一。
去年,一則浙江媒體的報道引發(fā)了廣泛關(guān)注,嘉興市市屬四家醫(yī)院,2011年醫(yī)院離職的護士達(dá)73人,超過當(dāng)年新招聘護士人數(shù)的30%。2012年一季度,該市一院也已有十多名護士離職,這也是全國護理人員大量流失的一個縮影。
護士離職后紛紛轉(zhuǎn)向其他行業(yè),還有一部分流向國外。據(jù)報道,上海第二醫(yī)科大學(xué)護理大專班50多名畢業(yè)生中,就有44名順利通過了“美國國家注冊護士執(zhí)照考試”;南京衛(wèi)生學(xué)校的負(fù)責(zé)人也曾表示,從南京衛(wèi)校畢業(yè)的護士,已經(jīng)出國的、正準(zhǔn)備出國的,和有意向謀求去國外發(fā)展的人占了全部畢業(yè)生的40%。
衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院的調(diào)查顯示,我國三級綜合醫(yī)院病房護士與床位比平均為0.33:1,最低的醫(yī)院僅為0.26:1。有的醫(yī)院白班護士平均每人要負(fù)責(zé)15—20名病人,公休、節(jié)假日和夜班護士平均每人要負(fù)責(zé)40—45名病人,嚴(yán)重超負(fù)荷工作。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,重癥病房護士在超出正常工作量時,每多照顧一個病人,病人總體死亡率就升高7%,護士多少直接關(guān)系病人的安危。
多原因?qū)е伦o士流失
中華護理學(xué)會理事長黃人健告訴記者,多數(shù)醫(yī)院都是自負(fù)盈虧,很多醫(yī)院采取精簡護士編制的方法節(jié)省支出,導(dǎo)致臨床護士缺失。醫(yī)院不愿在護士崗位上多投入,導(dǎo)致護士工資普遍偏低,加速其流失。
高負(fù)荷工作量是導(dǎo)致護士流失的另一個主要原因。王宋超在浙江某醫(yī)院的重癥監(jiān)護室(ICU)工作已兩年,在此期間,她一直堅持“三班倒”(即每天24小時分成早中晚三班,每班8小時,輪換上班的工作制度)這種極不規(guī)律的作息方式,但得到的卻是與之并不匹配的報酬。
此外,在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系頗為緊張的情況下,患者的不理解、醫(yī)療糾紛的責(zé)任承擔(dān),給醫(yī)護人員造成了額外壓力。在矛盾最集中的兒科等科室,護士流失更嚴(yán)重。北京兒童醫(yī)院院長倪鑫告訴記者,2012年初,兒童醫(yī)院就有多位護士辭職,家長的不理解是主要原因。
維護護士尊嚴(yán)和權(quán)益
這種情況不僅出現(xiàn)在我國,全球各國都缺護士。目前美國護士數(shù)量的缺口是30萬,預(yù)計到2020年將達(dá)50萬。英國最缺急診護士,約1/5的急診護士崗位空缺;另外還缺少眼科、整形科、耳鼻喉科和心臟外科的專業(yè)護士。
但與國內(nèi)情況不同的是,發(fā)達(dá)國家已經(jīng)開始重視護士人才的培養(yǎng)和吸收,政府和醫(yī)院制訂了一系列對策。除了吸引國內(nèi)年輕人加入護理隊伍外,更主要的是用優(yōu)厚的待遇吸引發(fā)展中國家的護士,特別是高層次的護理人員。
要想留住護士,倪鑫認(rèn)為,首先醫(yī)院應(yīng)該給予護士應(yīng)有的院內(nèi)地位,維護護士的尊嚴(yán)和權(quán)益。北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳坦言,建立治療、康復(fù)、護理有機銜接的醫(yī)療服務(wù)模式將是北京市公立醫(yī)院改革的下一個主要方向,其中也包括護理人員人才建設(shè)方面的具體舉措?!拔覀円呀?jīng)意識到了護理人員流失問題的嚴(yán)重性,接下來通過多方努力,希望能盡快扭轉(zhuǎn)局面,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),積極改善醫(yī)患矛盾?!表n曉說?!?/span>
(責(zé)任編輯:秋彤)
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