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工作壓力大，不被人理解，薪酬待遇低

本報記者　李紅梅

人民圖片

　　１
　　一半護士每天工作超過9小時，甚至沒空喝水、上廁所、接電話，經(jīng)常不能按時下班。超半數(shù)護士對目前收入感到不滿意或非常不滿意
　　“醫(yī)生的嘴，護士的腿”。在電視劇《心術(shù)》里，女主角美小護每天都在醫(yī)院里東奔西跑，不分節(jié)假日，哪個醫(yī)生都離不開她的配合。這就是護士職業(yè)的真實寫照。
　　11年前，王惠來到北京某兒童醫(yī)院做了急診科護士。這么多年來，她幾乎沒有離開過北京，也沒有回老家過年。孩子5歲了，從來沒有和家人旅游過。在每年最忙的3個月里，每天要接待1000多個輸液小患者，沒時間喝水、上廁所、接電話，下班了也得繼續(xù)幫忙。午飯由一名護士打回來，大家輪著吃，到最后一名護士吃的時候都快下班了，得放微波爐里熱一熱才能吃。
　　護士小娜4月底結(jié)婚，沒休一天婚假接著上班了?！拔乙恍菁倬偷弥匦抡{(diào)班，原有的崗位還得有人頂上，所有人的安排都得打亂，而且每個人都不請假，我也就不休了?！?小娜對記者說。
　　因為隨時有搶救和突發(fā)情況，護士經(jīng)常不能按時下班，沒法按時接孩子放學(xué)。北京某醫(yī)院普外科的護士小珂說，別人的孩子5點就接走了，她的孩子習(xí)慣了在幼兒園一個人等著晚來的媽媽接。孩子對她說：“媽媽，我是乖寶寶，我明天一定聽老師話，不挑食，不尿褲子，你能獎勵我一下，明天準(zhǔn)時接我嗎？”
　　2010年，九三學(xué)社北京市醫(yī)藥衛(wèi)生委員會對北京市的1272名護士進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示51%的醫(yī)院護士每天工作時間超過9小時，其中二級和三級醫(yī)院分別達到60%和53%。43%的被調(diào)查護士反映與一年前相比工作時間延長，尤其是二、三級醫(yī)院，其中延長時間超過1小時的比例達到88%，這在一定程度上反映護士工作負(fù)荷有加大趨勢。
　　參與調(diào)查的全國政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明認(rèn)為：“這種狀況不僅會影響到護士群體的健康，也影響到護理工作的質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系。很多醫(yī)院正在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步加大了護士的工作量?！?br /> 　　調(diào)查顯示，61.5%護士月收入在3500元以下，55%的護士對目前收入感到不滿意或非常不滿意，而對自己收入滿意的護士僅占5.7%。
　　２
　　工作煩、臟、累，心里壓抑，還要被罵、被打，不被社會理解。護士職業(yè)認(rèn)同感低于外來農(nóng)村流動人口
　　在工作中，護士經(jīng)常會遭受一些傷害。北京某醫(yī)院護士小倩一次值夜班中，一位患者出現(xiàn)手術(shù)后癥狀，不停地用“你不是人”、“真不要臉”等詞語罵她，甚至罵遍了她的家里人，以及醫(yī)生、麻醉師等，并提出各種各樣的無理要求，還將吐滿痰液的手紙摔到小倩臉上。早晨下班時，患者家屬聽信了患者的話，說要投訴她。最后護士長與家屬溝通，才讓小倩免除了一場信任危機。
　　去年冬天一次搶救中，小娜被一名患者家屬踹了一腳肚子，耳朵被撓出了血道子。從此，小娜對患者的態(tài)度更加謹(jǐn)慎，生怕家屬提出“你必須一針就給扎上”等無理要求。
　　很多患者會把一些其他方面的矛盾轉(zhuǎn)嫁到護士身上，例如看病等的時間長了，會把怨氣往護士身上撒，或為了達到比如想要家屬陪住這樣的要求而故意為難護士。
　　“其實，我們不要求什么回報，只要患者和家屬能理解我們，我們就知足了。”護士小瑜說。她告訴記者，在重癥監(jiān)護室工作的護士，護理的患者好多都是昏迷的，患者基本沒有回應(yīng)，說聲謝謝，眨個眼和護士有個交流都是奢望。而且死亡病例多，心里很壓抑，病情好轉(zhuǎn)了就要轉(zhuǎn)回普通病房，感受不到患者康復(fù)出院的成就感。
　　記者走進小瑜所在科室的監(jiān)護室，病床住滿了患者，護士們戴著口罩，正按照醫(yī)囑有條不紊地對患者進行護理。每張床位旁邊擺滿了機器，監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等?！昂芏嗳苏J(rèn)為護士就是伺候人的，沒什么技術(shù)含量，可是你看，我們能很熟練地用這些機器，每天都在學(xué)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，現(xiàn)在的護士是很專業(yè)的。”小瑜說。
　　一些護士說，每當(dāng)看到媒體報道護士被打的新聞，心里感到特別壓抑，害怕哪天就輪到自己了。
　　吳明分析，在醫(yī)患矛盾嚴(yán)重的當(dāng)今，護士也要承受很多來自患者的壓力，再加上社會和醫(yī)院重醫(yī)輕護，她們的職業(yè)認(rèn)同感和成就感較低。
　　根據(jù)問卷調(diào)查，護士對自己社會地位評分的平均值僅為36.5分，甚至低于2008年在北京市對外來農(nóng)村流動人口開展的同樣調(diào)查（評分為40—45分）。在調(diào)查中，不少護士表達了她們的想法：“護士得不到尊重，越干越心寒、越干越?jīng)]勁”、“責(zé)任大，很辛苦，但得不到尊重和理解，付出與回報不成正比”、“在痛苦中煎熬”、“護士工作又煩、又臟、又累，地位又低，后悔做護士，希望早些退休，下輩子絕不干了”。
　　３
　　護士流失率居高不下，因編制而造成的同工不同酬現(xiàn)象普遍。超三成被調(diào)查者表示不想繼續(xù)做護士
　　我國護士流失率居高不下。尤其是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后，工作量加大，收入并未增加，小娜所在的科室去年就流失了近1/4人員。龐大的工作量、漫長的培養(yǎng)周期、趨高的流失率，使醫(yī)院的護士隊伍建設(shè)工作變得十分棘手。
　　“近幾年我們的護士都是‘揀’來的，綜合素質(zhì)高的奔綜合醫(yī)院去了，大專、中專的護士才到兒童?？漆t(yī)院來。我們醫(yī)院護士450多名，其中70%是?？茖W(xué)歷，醫(yī)院培訓(xùn)的任務(wù)非常重，護士畢業(yè)后在臨床老師親自指導(dǎo)兩到三年后才能獨立工作，一般的護理技能起碼也需要兩到三年后的培訓(xùn)和臨床實踐才能基本熟練操作，但流失率卻達到5%—8%。”首都兒研所附屬兒童醫(yī)院護理部主任陳燕芬說。
　　因為編制不足或出于壓縮成本考慮，大部分醫(yī)院聘用了合同制護士。調(diào)查顯示，目前醫(yī)院中40%—50%的護士是合同制等非編制內(nèi)護士。這些編制外的護士與編制內(nèi)護士存在“同工不同酬”的現(xiàn)象。比如，在收入、住房公積金、部分保險等方面，正式編制護士優(yōu)于合同制護士；合同護士參與管理及晉升的機會要明顯少于在編護士。此外，相當(dāng)比例的合同護士沒有北京市戶口，家庭不在北京，需要在北京租房，日常支出也較大。而沒有北京戶口，還面臨著購房、購車、孩子上學(xué)等諸多困難。
　　從哈爾濱來到北京工作的小娜，是一名合同護士。雖然和編制內(nèi)護士一樣，有同樣的獎金，但是各種補貼以及戶口帶來的一切，都與她無關(guān)?？傮w算下來，小娜每個月要少掙1000—2000元。5年來，小娜一直租房住，甚至住過小得不能再小的隔斷間，而且?guī)缀趺磕昃桶嵋淮渭摇?br /> 　　“收入低，也不能租好的，因為工作關(guān)系，只能在醫(yī)院旁邊找，因此也比較貴。”她說。因為不是北京人，也沒有轉(zhuǎn)正的機會，小娜安慰自己的理由是“特別喜歡護士工作，跟領(lǐng)導(dǎo)同事處得也算不錯”。據(jù)她介紹，科里的護士原來有一半是合同工，后來都走了，現(xiàn)在只剩3名合同工，其他2名合同工都是北京人，有轉(zhuǎn)正機會。
　　調(diào)查顯示，護士中37%的被調(diào)查者表示不想繼續(xù)做護士，其中二級醫(yī)院達到44%。10% 的護士不愿意繼續(xù)在所在醫(yī)院工作，其中二級醫(yī)院達到13.5%。
　　“護士大量流失，主要是因為收入相對低、工作強度大、職業(yè)風(fēng)險高和醫(yī)院對護士關(guān)心不夠。一個初級職稱護士的成長周期大約是3年，但很多醫(yī)院的護士工作時間不長，剛剛有些工作經(jīng)驗就離職了。護士流動頻繁，有可能導(dǎo)致醫(yī)療安全隱患。”吳明說。

（責(zé)任編輯：秋彤）