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　　在介紹了本市癌癥發(fā)病趨勢(shì)、現(xiàn)狀等情況之后，市疾病預(yù)防控制中心副主任仲偉鑒向市民解答了導(dǎo)致癌癥發(fā)病率變化的諸多因素是什么，而這些因素對(duì)于防治癌癥有著重要的參考意義。仲偉鑒認(rèn)為，根據(jù)目前的分析，上海居民癌癥發(fā)病率變化的原因主要有兩個(gè)方面。
　　一、癌癥是老年人的常見(jiàn)病
　　1973年，上海居民平均期望壽命是72.71歲，而2012年則為82.41歲，增長(zhǎng)了近10歲；60歲以上人口的百分比已超過(guò)20%。
　　癌癥是老年人的常見(jiàn)病，人口老齡化導(dǎo)致癌癥發(fā)病率呈持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。據(jù)上海市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)預(yù)測(cè)，到2020年，上海市將迎來(lái)人口老齡化的高峰，屆時(shí)60歲以上人口百分比將達(dá)到34%，而這種情況將一直延續(xù)到21世紀(jì)中葉。這意味著癌癥等慢性非傳染性疾病發(fā)病率的持續(xù)上升勢(shì)頭難以遏制。
　　二、癌癥危險(xiǎn)因素正逐步變遷
　　世界衛(wèi)生組織世界癌癥研究中心在最近出版的《世界癌癥報(bào)告》中指出，煙草是最重要的癌癥危險(xiǎn)因素。煙草、飲酒、過(guò)多陽(yáng)光暴露、缺乏體育鍛煉、超重和肥胖、飲食因素及職業(yè)性暴露和慢性感染是發(fā)生癌癥的主要危險(xiǎn)因素，有效地預(yù)防這些因素和有效的癌癥篩查可控制癌癥的發(fā)病。
　　1.煙草流行導(dǎo)致潛在疾病高峰全面控?zé)熆蓽p少三成癌癥病死率
　　據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心成人行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)顯示，煙草在上海的流行仍十分嚴(yán)重，目前男性吸煙率為61.8%，女性為1.2%，且青少年吸煙率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。由此估計(jì)，上海全市約有煙民352萬(wàn)。
　　從煙草流行到其導(dǎo)致的疾病高峰一般有40年的間隔，吸煙者數(shù)量巨大及其增加趨勢(shì)將導(dǎo)致未來(lái)肺癌等癌癥發(fā)病率的增長(zhǎng)。如果全面控制吸煙，可減少約80%以上的肺癌病死率和30%的癌癥總病死率。
　　2.飲食結(jié)構(gòu)接近西方國(guó)家三成市民久坐少動(dòng)方式生活
　　上海居民1982年至2002年?duì)I養(yǎng)調(diào)查資料顯示，居民營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善，主要特點(diǎn)是畜禽肉類、油脂和鹽攝入過(guò)多，谷類食物和蔬菜攝入不足，食鹽每日攝入為9.9克，脂肪供能比達(dá)到36%，超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的上限(30%)，具有危險(xiǎn)和有害飲酒習(xí)慣的比例達(dá)到15.5%。
　　這些變化使上海居民的膳食結(jié)構(gòu)逐漸接近西方國(guó)家。而上海居民乳腺癌、結(jié)腸直腸癌、胰腺癌發(fā)病率的持續(xù)上升和胃癌、食管癌發(fā)病率的持續(xù)下降也反映了飲食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)上海癌癥譜變化的影響，預(yù)計(jì)今后這種影響不僅將持續(xù)下去，效應(yīng)也會(huì)越發(fā)明顯。
　　研究提示，30%以上的上海居民采取久坐少動(dòng)生活方式，超重率達(dá)31.0%，肥胖率達(dá)9.2%。該現(xiàn)象在青少年中尤為突出，80%以上的青少年每天運(yùn)動(dòng)少于1小時(shí)，學(xué)生肥胖率持續(xù)增長(zhǎng)，肥胖檢出率在過(guò)去的15年中增長(zhǎng)了近2倍。
　　3.慢性感染和職業(yè)性暴露
　　慢性感染和職業(yè)性暴露是發(fā)展中國(guó)家人群發(fā)生癌癥的重要危險(xiǎn)因素。最典型的是肝癌與乙肝病毒慢性感染相關(guān)。
　　仲偉鑒介紹說(shuō)，目前尚缺乏20世紀(jì)50至60年代以來(lái)上海人群乙肝表面抗原攜帶率的連續(xù)監(jiān)測(cè)資料，但是，近30年來(lái)上海人群肝癌發(fā)病率持續(xù)下降應(yīng)該與其生活條件改善、乙肝感染率下降有密切關(guān)系。
　　衛(wèi)生部在2006年開(kāi)展了全國(guó)人群慢性乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)全國(guó)1-59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，上海人群攜帶率更低。持續(xù)18年的上海新生兒實(shí)施乙肝疫苗接種跟蹤結(jié)果顯示，免疫兒童的乙肝表面抗原陽(yáng)性率始終低于1%。對(duì)于其他慢性感染，如婦女人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染率、一般人群中幽門螺桿菌感染率等及職業(yè)性暴露，目前尚缺乏可供評(píng)估的連續(xù)監(jiān)測(cè)資料。　記者 金恒

（責(zé)任編輯：秋彤）