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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 薛春苗

　　專家小傳
　　薛春苗，博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)藥房管理分會(huì)委員

　　中成藥以其療效確切、應(yīng)用方便、易于攜帶保存而深受歡迎。由于中成藥品種繁多、劑型復(fù)雜、配方不同、療效有別，若用之得當(dāng)，可迅速奏效；反之，輕則浪費(fèi)藥品或貽誤病情，重則損傷機(jī)體甚至危及生命。有專家指出，目前中成藥濫用現(xiàn)象不亞于抗生素濫用帶來(lái)的危害。在H7N9引起大家廣泛關(guān)注時(shí)，有很多人認(rèn)為板藍(lán)根等藥物能預(yù)防禽流感而大量購(gòu)買。出現(xiàn)這些情況的原因，很大程度上是大家對(duì)中成藥的認(rèn)識(shí)存在一些誤區(qū)。
　　不辨證，隨意選藥。以感冒為例，在中醫(yī)上分風(fēng)寒、風(fēng)熱等不同證型，感冒清熱顆粒用于風(fēng)寒感冒，雙黃連用于風(fēng)熱感冒，而不是見感冒就可用感冒清熱顆?；螂p黃連；還有許多人發(fā)現(xiàn)自己“上火”了，就自行服用清熱解毒類中成藥，殊不知“火”亦有實(shí)火和虛火之分，還有虛實(shí)夾雜之證。如患者本身脾胃虛寒，若咽喉腫痛就自行用牛黃解毒片之類的清熱解毒藥，可能更加損傷中焦陽(yáng)氣，加重脾胃虛寒。
　　把補(bǔ)益類中成藥當(dāng)營(yíng)養(yǎng)品。補(bǔ)益類藥物有補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰之不同，分別適用于不同的人群。應(yīng)用補(bǔ)益藥應(yīng)遵循“虛則補(bǔ)之”的原則，要注意“防止不當(dāng)補(bǔ)而誤補(bǔ)”和避免“當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不當(dāng)”。補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)藥多溫燥易助火生熱，補(bǔ)血、補(bǔ)陰藥易滋膩礙胃。如高血壓患者甚至健康人服用過(guò)量人參，可能出現(xiàn)“濫用人參綜合征”；痰濕體質(zhì)者選用六味地黃丸、阿膠等來(lái)滋補(bǔ)身體，則可能出現(xiàn)腹脹等癥狀。
　　認(rèn)為中成藥沒有副作用?！笆撬幦侄尽保幤繁旧硎且话央p刃劍，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，必然存在一些不良反應(yīng)，中成藥當(dāng)然不例外。若使用不當(dāng)，也會(huì)出現(xiàn)一定的毒副作用。另外，有些中成藥本身含有毒成分，如大活絡(luò)丸含草烏，補(bǔ)腎益腦丸、柏子養(yǎng)心丸含朱砂等。這些藥物一定要在中醫(yī)師或中藥師的指導(dǎo)下服用。
　　劑量隨意用。中成藥的用量應(yīng)以藥物的性質(zhì)、患者的病情及個(gè)體差異等諸多因素，綜合分析而定。如果不了解藥物的成分，尤其是含有毒性成分的中成藥，隨意加大劑量，不但無(wú)法達(dá)到治療目的，反而可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
　　劑型選擇不合理。中成藥劑型十分豐富，每種劑型各有自己的適用范圍，臨床需合理選擇。如丸、片劑吸收慢而作用持久，適用于輕、慢性病患者；沖劑、散劑吸收較快，適用于急性病患者；浸膏劑通常以滋補(bǔ)為主；注射劑因作用快、吸收迅速，適用于重癥和急救或不能口服的患者。
　　此外，因疾病的復(fù)雜性，聯(lián)合用藥現(xiàn)象也十分普遍。包括中成藥與湯藥、不同的中成藥、中成藥與西藥等。在聯(lián)合用藥時(shí)，要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，了解其成分，避免含“十八反”的中成藥聯(lián)合應(yīng)用。例如消渴丸是含有西藥格列本脲的降糖中成藥，若隨意與其他降糖西藥合用，可能出現(xiàn)血糖過(guò)低等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　總之，使用中成藥，要符合選用的條件，用適當(dāng)?shù)乃幬?、適當(dāng)?shù)膭┝考隘煶?、適當(dāng)?shù)幕颊?、適當(dāng)?shù)幕颊咝畔⒌?。?yīng)避免藥品浪費(fèi)，合理使用中成藥?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）