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南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科主任 謝 煒

　　小余身體較胖，有偏頭痛病史十余年，平時偏頭痛發(fā)作厲害時會到醫(yī)院尋醫(yī)問藥，頭痛一減輕就把吃藥的事忘到腦后。一天夜里她頭痛得很嚴(yán)重，腦袋像爆炸似的，好不容易熬到天亮，卻發(fā)現(xiàn)自己左胳膊、左腿動彈不了，家人趕緊把她送到醫(yī)院診治，醫(yī)生說她得了缺血性腦卒中。
　　偏頭痛的確會誘發(fā)腦卒中，而且容易被人忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有腦卒中病人中，約有15％—30％的人有偏頭痛病史，5％的腦梗塞與偏頭痛有關(guān)。
　　偏頭痛最主要的特點(diǎn)是表現(xiàn)為自發(fā)的、反復(fù)發(fā)作的頭痛，通常每次發(fā)作持續(xù)4—72小時，以一側(cè)搏動性頭痛為主，疼痛程度較重，經(jīng)常影響活動和工作，發(fā)作時常常伴有惡心、嘔吐、怕光和聲音。
　　有些患者在偏頭痛前有先兆癥狀，一般持續(xù)20分鐘左右。視覺障礙是先兆偏頭痛最普遍的特征，例如：眼冒金星、無色光點(diǎn)、閃光、彎曲線條，視野有盲斑擴(kuò)散，視線模糊。另外也可能出現(xiàn)皮膚發(fā)麻、刺痛、肢體無力，或口齒不清、無法了解別人說話意思的言語障礙等預(yù)兆。
　　偏頭痛的患者發(fā)生腦卒中時有以下特點(diǎn)：
　　1.此類腦卒中多見于青年女性，平均年齡在30歲左右，半數(shù)以上可有偏頭痛或腦卒中家族史。
　　2.腦卒中多數(shù)出現(xiàn)在頭痛發(fā)作的高峰期，少數(shù)出現(xiàn)在頭痛的間歇期。
　　3.約有80％的病人呈急性發(fā)作，臨床表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、語言障礙、視野缺損等。視網(wǎng)膜和視神經(jīng)缺血則可引起單眼視力喪失及中心性漿液性視網(wǎng)膜病和視網(wǎng)膜出血。
　　4.有先兆偏頭痛與無先兆偏頭痛均可誘發(fā)缺血性腦卒中，但以有先兆及復(fù)雜性偏頭痛發(fā)生腦卒中的危險性更高。
　　5.預(yù)后一般良好，隨著時間的延長可逐步恢復(fù)，只有10％的病人遺留某些神經(jīng)體征?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）