四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

□ 張獻懷  本報記者  朱國旺

4月20日，四川省急救中心的醫(yī)護人員在搶救一名地震重傷員。

　　編者按
　　4月20日，四川雅安蘆山發(fā)生了7.0級地震。災難發(fā)生后，救援醫(yī)療隊迅速進入災區(qū)，開展醫(yī)療救護。
　　此次地震傷有什么樣的特點？救護中注意事項有哪些？如何避免災后發(fā)生疫情？汶川大地震哪些救治經(jīng)驗可供借鑒？本報記者采訪了多位急救和災難醫(yī)學方面的專家，請他們談了自己的看法和建議，希望能為震后救援工作提供參考。
　　同時也希望通過救援人員的努力，通過科學的救治，把災害損傷降到最低！
　　做到科學有序
　　中華醫(yī)學會災難醫(yī)學分會主任委員、上海東方醫(yī)院院長劉中民教授曾參加過汶川大地震的醫(yī)療救援工作，目前正整裝待發(fā)，隨時聽候指示，奔赴救災第一線。他在接受本報記者采訪時表示，此次地震災害救援與2008年汶川大地震有所不同。汶川大地震時重傷員較多，救出的速度沒有此次快，擠壓綜合征嚴重，給后面的治療帶來很多困難。此次地震剛發(fā)生不久，醫(yī)療隊就進入了災區(qū)，救護及時。同時，這次地震的傷員大部分在農(nóng)村，所處的建筑物不是很高，很多都是土木結(jié)構(gòu)，因此重傷員相對較少。另一方面，由于施救及時，很多傷員轉(zhuǎn)運出來得比較快，整個救援過程由于救援不當造成的損傷比較小，傷員分類也做得好。
　　著名創(chuàng)傷外科專家、中國工程院士盛志勇曾參加過邢臺、唐山地震和多次重大災害創(chuàng)傷救治工作，他說，救援既要搶時間，也要做到科學。地震造成的傷情具有顯著的特點。一是災情發(fā)生突然；二是傷亡人數(shù)眾多；三是傷情復雜；四是救治困難；五是次生災害源傷害嚴重而復雜，如火災、爆炸、山體滑坡、泥石流、海嘯以及震后傳染性疾病等。傷員應(yīng)按急、重、輕分類，以使真正需要緊急救治和處置的傷員能夠獲得緊急治療時機。盛志勇說，地震及重大災害傷員一般可分為四類：輕傷，能自己行走的；重傷急需外科處理的；傷情危重，情況非常不好，生命體征不穩(wěn)定的；已經(jīng)死亡的。傷員分類后，如果短時間內(nèi)傷員數(shù)量較大，可在傷員胸前別上一個標簽，指明是否需要緊急處理，或可稍緩處理治療；應(yīng)盡快查明有無急需搶救治療的開放創(chuàng)傷和復合創(chuàng)傷等；經(jīng)初步急救后，即可送入臨時設(shè)置的醫(yī)療單位，如需大的手術(shù)可迅速后送；由于災區(qū)傷員太多，有些需外科處理的重傷員在臨時醫(yī)療點可以先行“微創(chuàng)傷手術(shù)”，送到有條件的后方醫(yī)院再行決定性手術(shù)，這樣可以爭取時間救治更多的傷員。
　　盛志勇說，如果地震后道路破壞，交通堵塞，會導致救援人員進不去。我們因此要有一個強有力的高效的統(tǒng)一指揮部，制定統(tǒng)一的救援預案。地震發(fā)生后，全國各地會很快組成救援隊伍開赴災區(qū)，許多志愿者也會自發(fā)的去災區(qū)，如果組織不好，反而會造成有限的交通更加堵塞，影響救援有效展開。另外，醫(yī)療救援隊應(yīng)當編配訓練有素、具有急救經(jīng)驗的醫(yī)生，以便能夠迅速在現(xiàn)場組織搶救傷員。以往重大災害救援的經(jīng)驗證明，如果參加救援的人員缺乏應(yīng)有的訓練，有可能進一步加重傷員的傷情甚至導致傷員死亡。
　　劉中民也說，他時刻在關(guān)注蘆山地震的醫(yī)療救援情況，感到遺憾的是道路比較堵，因此迫切需要改善醫(yī)療隊進入的交通問題。當?shù)卮蟛糠值乃幤?、急救設(shè)備和材料相對不足，醫(yī)療隊進入災區(qū)后依靠當?shù)氐奈镔Y還是有限，因此需要發(fā)揮空中轉(zhuǎn)運的通道，要優(yōu)先保護醫(yī)療救援。
　　劉中民也指出，醫(yī)療救援要按需求調(diào)度，避免各地醫(yī)療隊一起上，加重災區(qū)負擔，要聽候國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一調(diào)度，分批分次進入災區(qū)救援。
　　掌握救護要點
　　盛志勇談到，在地震受傷人員救治中，有兩個問題要特別引起注意：其一是在救援和搬運脊柱骨折傷者時，因方式不當，極易引起脊髓損傷。其二是擠壓傷未能得到及時識別和適當處理，導致擠壓綜合征的發(fā)生。
　　盛志勇強調(diào)，對于脊柱骨折的傷者，在搬動過程中切忌采用橫抱、“一人抬胳膊一人抬腳”等方式,因為這可導致骨折的脊柱對脊髓造成損傷。正確的做法應(yīng)該是使用硬質(zhì)擔架或木板搬運，疑有頸椎骨折時應(yīng)立即用頸托固定。若情況不允許(例如傷者所處地形無法使用擔架)也盡量將傷者“背朝上抬出來”或一人托腰部以避免腰部突然彎曲。
　　關(guān)于擠壓傷，盛志勇回憶，唐山地震時他們救出了1名傷者，剛獲救時，傷者下肢體表沒有傷口，能夠自由行走。但是一段時間后，該傷者出現(xiàn)了腎衰。最終醫(yī)務(wù)人員給其截肢才保住性命。他說，這例傷者其實當時就有擠壓傷，但醫(yī)務(wù)人員沒有及時發(fā)現(xiàn)。而擠壓傷在地震所致的損傷中十分常見。
　　盛志勇說，擠壓傷的識別并不難，其特點就是疼痛與體表傷口不符，即傷者肢體體表傷口較輕甚至沒有傷口，但其疼痛嚴重，特別是運動時疼痛更重。對于這些傷者，如不及時行筋膜切開減壓，就可能發(fā)生擠壓綜合征。對這類手術(shù)要越快越好，不要等送后方醫(yī)院再做。
　　盛志勇說，與戰(zhàn)爭情況不同，地震后最主要的是如何將埋壓在倒塌建筑廢墟下的傷員盡快搶救出來。搶救過程中，各醫(yī)療隊一定要搞好組織分工，以使搶救工作能夠高效有序地實施。很多獲救的傷員，由于脫水，幾天未進食物，長時間被壓擠、多處創(chuàng)傷或精神緊張往往未能獲得休息，從廢墟內(nèi)獲救后，可能會有循環(huán)紊亂，必須及時處理。胸部和腹部受到過重物沖擊或壓迫時應(yīng)及時檢查和處理，注意有無內(nèi)臟實質(zhì)性器官或消化道破裂，同時特別注意腎功能衰竭表現(xiàn)。房屋倒塌時如傷者正在床上睡眠，可能引起骨盆骨折（邢臺和唐山地震時很多見），嚴重的骨盆骨折，可發(fā)生大量腹膜后出血，須及時治療。
　　解放軍總醫(yī)院急診科孟慶義教授說，在災害救援轉(zhuǎn)運傷員時，有幾個要點必須掌握。用擔架轉(zhuǎn)運時，要注意讓傷員頭向前，以利于后方擔架員觀察傷員病情變化。采取汽車轉(zhuǎn)運時，傷員最好橫放，可減少汽車加減速對血流動力學的影響。如果豎放，汽車加減速應(yīng)緩慢，因加速可使頭部缺血，減速可使頭部充血。采取船舶轉(zhuǎn)運時，因船會左右搖擺，傷員固定很重要；同時要注意暈船的問題，可預防給暈車藥。在所有轉(zhuǎn)運方式中，直升機是最有效的，采取直升機轉(zhuǎn)運時，傷員應(yīng)橫放，并使用良好固定以防墜落傷。
　　武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任王立祥教授說，地震對身體造成的主要傷害有三種：機械性外傷、掩埋傷、地震周邊環(huán)境造成的次生損傷。醫(yī)療急救人員首先應(yīng)做到以下四點：應(yīng)想方設(shè)法和幸存者進行溝通，了解幸存者的狀態(tài)，以便做好相應(yīng)的準備；盡可能地給幸存者輸氧，使其保持一定的氧濃度；現(xiàn)場救助人員要給予幸存者心理上的疏導，進行心理危機干預。將幸存者搶救出來以后，醫(yī)護人員在搬運時，要注意保護傷員的頸椎和腰，不要造成二次傷害。搬運頸椎時，救護人員要將雙手放在幸存者的頸椎兩側(cè)固定。搬運腰椎時，要平托住腰部，將幸存者平穩(wěn)地放在擔架上。
　　王立祥說，在對傷員進行轉(zhuǎn)運的途中，要保護“四通”，即通氣、靜脈通、尿道通和消化道通暢。在現(xiàn)場急救時，不能只看傷員的表面現(xiàn)象，而是要由表及里。在急救時應(yīng)該置備一些簡易的儀器，在現(xiàn)場就能了解傷者的水電解質(zhì)的情況。在藥物準備方面，急救時要考慮靜脈給藥、口服給藥和外用給藥的藥物準備。要準備好輸液用的生理鹽水、葡萄糖，以及血漿、全血。
　　孟慶義指出，對災害救援，非專業(yè)急救可能會添亂。如果現(xiàn)場醫(yī)護人員的急救水平不高，甚至“業(yè)余”，可造成傷員二次損傷和加速死亡。
　　（圖片來源：新華網(wǎng)）

（責任編輯：秋彤）