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　　指導(dǎo)專家 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院
　　蔣　　林 脊柱外科主任、主任醫(yī)師
　　酈　　俊 急診科主任、主任醫(yī)師
　　意外傷后首先要考慮止血
　　【急救常識(shí)】發(fā)生地震傷亡，主要是擠壓傷和碰撞傷，四肢及頭面部易受到創(chuàng)傷，一旦有創(chuàng)傷，就難免流血，如果失血過多，就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，此時(shí)止血很關(guān)鍵。如何自救止血呢？
　　止血方法有多種，應(yīng)根據(jù)出血的具體情況選用。任何人如果意外受傷，首先要就地采取止血措施，然后盡快去就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診，或立即向120呼救。
　　外傷出血的現(xiàn)場(chǎng)急救，主要是指壓止血法，適用于動(dòng)脈損傷出血。方法是以手指壓迫傷口近心側(cè)的動(dòng)脈干，使動(dòng)脈血流受阻而達(dá)到止血的效果。止血時(shí)應(yīng)行動(dòng)快、止血徹底，自己無法止血時(shí)，可呼救請(qǐng)他人給予幫助。
　　舉例說明，如皮下出血多發(fā)生在跌倒、擠壓、挫傷的情況下，皮膚沒有破損，僅僅是皮下軟組織發(fā)生出血，形成血腫、淤斑。這種出血，一般外用活血化淤、消腫止痛藥稍加處理，隨后可痊愈。
　　皮膚表面的毛細(xì)血管出血，表現(xiàn)為慢慢滲出、出血量小，會(huì)自動(dòng)停止，沒有危險(xiǎn)性。身邊若有“創(chuàng)可貼”，一貼就好。
　　切勿用香灰、煤油、石灰、泥土等污物撒到傷口里止血。
　　【心理指導(dǎo)】地震造成的損失要比大火、洪水大得多，一旦發(fā)生了強(qiáng)烈地震，很難立刻得到救援。面對(duì)重大的突發(fā)事件，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，這是人類戰(zhàn)勝各種天災(zāi)人禍、完美生存下來的必要條件。其次，自己設(shè)法（或者尋求他人幫助或幫助他人）脫離危險(xiǎn)。再次，對(duì)外求救，一定請(qǐng)記住這三個(gè)電話號(hào)：110（匪警）、119（火警）、120（醫(yī)院急救）。
　　昏迷及胸腦外傷的救護(hù)法
　　【急救常識(shí)】第一，昏迷救護(hù)法：若找到突發(fā)事件的昏迷者，要立即讓病人側(cè)臥，清除其鼻咽部分泌物或異物，保持呼吸道通暢，防止痰液吸入。對(duì)躁動(dòng)者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，防止墜地，并急送醫(yī)療點(diǎn)救治。
　　第二，腦外傷救護(hù)法：在突發(fā)事件死亡者中，頭部外傷占半數(shù)以上，絕大多數(shù)死于傷后24小時(shí)以內(nèi)。發(fā)現(xiàn)腦外傷者，千萬不要隨便移動(dòng)患者，注意固定其頭、頸部，向后微仰，以保證呼吸道暢通。若受傷者呼吸停止，可進(jìn)行人工呼吸。若脈搏消失，可進(jìn)行心臟按壓。若頭皮出血，可用干凈紗布等直接壓迫止血。如果有血液和腦脊液從鼻、耳流出，一定要讓受傷者向患側(cè)側(cè)臥，即左側(cè)耳、鼻流出腦脊液時(shí)要向左側(cè)臥，反之則右側(cè)臥。
　　第三，胸外傷救護(hù)法：輕度胸外傷，只是胸壁被擦、受挫等，主要表現(xiàn)為胸壁疼痛，經(jīng)過止痛、熱敷、服用舒筋活血藥物等治療后，幾天即可康復(fù)。重度胸外傷則為肋骨骨折?！?br /> 　　胸部發(fā)生骨折會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情形，如相連的幾根肋骨同時(shí)骨折（浮動(dòng)骨折，也叫連枷胸），這時(shí)也要盡快密封傷口，并讓受傷者取患部向下的臥位。
　　【心理指導(dǎo)】
　　以上患者在康復(fù)過程中，其心理康狀況將貫穿整個(gè)病程和護(hù)理的始終。提醒醫(yī)護(hù)人員及家屬，需掌握好患者不同時(shí)期的心理狀態(tài)，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者能接受為原則，使患者由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由替代護(hù)理逐漸過渡到自我護(hù)理，最大限度地發(fā)揮患者身體的殘存功能。
　　此外，還應(yīng)注意觀察病人的認(rèn)知功能和感情方面的變化，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理，這對(duì)于患者能否獲得全面康復(fù)是個(gè)重要前提。
　　扭傷及對(duì)截肢者的救護(hù)法
　　【急救常識(shí)】在突發(fā)事件中，如果遭遇肢體或關(guān)節(jié)扭傷，首先是冷敷30分鐘左右。最好用冰，也可用冷水代替。冷敷后，用紗布把肢體或關(guān)節(jié)固定在舒服體位，抬高患肢。腰部扭傷后，最好采取感覺比較舒服的體位，將下肢墊高。
　　如果是重傷患者，如肢體殘端可用彈力繃帶包扎，給予經(jīng)常的、均勻的壓迫和按摩，以減輕殘端疼痛，促進(jìn)軟組織恢復(fù)，并防止肌肉萎縮。
　　常用手輕輕拍打殘端，可減輕其敏感性。應(yīng)盡量保持肢體殘端于伸直位，以防止殘肢屈曲畸形。
　　指導(dǎo)其早日開始功能鍛煉，對(duì)防止患肢痛有重要作用。小腿以下截肢者，拆線后即可裝配臨時(shí)義肢練習(xí)負(fù)重。
　　功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，上肢肩胛帶離斷者，下地活動(dòng)時(shí)易失去重心平衡，身邊應(yīng)有人扶助。初次下地活動(dòng)時(shí)很不習(xí)慣，易影響情緒，家屬及醫(yī)護(hù)人員均要鼓力和幫助患者，積極進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，指導(dǎo)其正確使用拐杖，以防跌倒和摔傷。
　　【心理指導(dǎo)】當(dāng)年唐山大地震導(dǎo)致16萬人傷殘，其中高位截癱者達(dá)3817人。汶川大地震，造成的截肢病人也多達(dá)數(shù)千人。
　　在截肢成為他們保存性命的唯一希望下，每一個(gè)幸存者幾乎都最終選擇截肢。有腿，沒腿，是兩種生活。截肢的疼痛會(huì)在半個(gè)月后過去，但適應(yīng)沒腿或沒手的生活，必將是一輩子的心理壓力。因此，加強(qiáng)對(duì)患者針對(duì)性的心理呵護(hù)，非常有必要。（記者 楊蔚然 通訊員 黃配）

（責(zé)任編輯：秋彤）