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　　專家小傳
　　吳繼敏，第二炮兵總醫(yī)院胃食管反流病中心主任，副主任醫(yī)師

　　近年來(lái)，在第二炮兵總醫(yī)院胃食管反流病中心接診的千余名患者中，除了反酸、燒心等消化道癥狀以外，2/3以上還伴有咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀，這些患者長(zhǎng)期都當(dāng)成單純的哮喘來(lái)治，結(jié)果越治越糟。近日，中心主任吳繼敏針對(duì)此情況舉辦專題講座，告訴大家如何辨別胃食管反流和哮喘。
　　
　　胃食管反流病指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病，除了反酸、燒心、噯氣、腹脹等消化道癥狀，還會(huì)引起咳嗽、咳痰、喘息、鼻炎、中耳炎等食管外表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
　　國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)生對(duì)該病的食管外表現(xiàn)認(rèn)識(shí)都不全面，導(dǎo)致目前大多數(shù)由胃食管反流引起的“哮喘”被長(zhǎng)期誤診，沒(méi)有得到正確的治療。一項(xiàng)全國(guó)調(diào)查顯示，中國(guó)目前約有3000萬(wàn)哮喘患者，其中至少有1500萬(wàn)以上同時(shí)伴有胃食管反流病的癥狀，約10%左右的患者實(shí)際上只是胃食管反流病的一種臨床表現(xiàn)，并不是真正的哮喘，這部分患者通過(guò)抗反流治療后，哮喘樣癥狀可消除。
　　如有以下任何癥狀，就該到醫(yī)院胃食管反流病門(mén)診進(jìn)行胃鏡、食管24小時(shí)測(cè)酸和食管壓力測(cè)定等相關(guān)檢查，及時(shí)篩查是否患有胃食管反流病，以得到及時(shí)治療，以免耽誤最佳治療時(shí)間。依據(jù)反流物到達(dá)的部位不同，胃食管反流病可分為四期。
　　1.胃食管期：胃內(nèi)容物進(jìn)入食管，引起燒心、胸痛、噯氣、吞咽困難等；
　　2.咽期：反流物到達(dá)咽喉部，引起咽喉疼痛、咽異物感、聲音嘶啞等；
　　3.口鼻腔期：反流物到達(dá)鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀；
　　4.喉氣管期：反流物進(jìn)入氣管，引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘、吸入性肺炎、肺纖維化等，此期癥狀最重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至?xí)l(fā)生喉痙攣，危及患者生命。
　　老年人患胃食管反流病的發(fā)病率明顯比年輕人要高，大約有5%—7%的老年人每天都會(huì)出現(xiàn)與胃食管反流病相關(guān)的燒心或反酸癥狀。這是因?yàn)槭彻芗∪旱奈s導(dǎo)致食管運(yùn)動(dòng)功能低下，下食管括約肌靜息壓降低，抗反流防御能力下降；或因食管蠕動(dòng)異常而使食管清除能力降低。唾液分泌量減少，反流入食管內(nèi)的胃酸得不到唾液的中和。
　　還有一點(diǎn)，人上了年紀(jì)，尤其是60歲以上，心肺功能都隨之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困難比較多見(jiàn)。因?qū)Ψ戳魑锴宄芰Σ?，胃排空延遲，食管黏膜暴露在反流物中的時(shí)間長(zhǎng)，老年人在進(jìn)食后極易出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀。
　　預(yù)防胃食管反流病至少要做到：
　　1.不要飲食過(guò)飽。因?yàn)轱嬍尺^(guò)飽引起胃內(nèi)壓力增加，易導(dǎo)致反流。
　　2.不要抽煙、飲酒。抽煙會(huì)引起下食管括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸反流；飲酒會(huì)使食管蠕動(dòng)，導(dǎo)致食管清除酸性物質(zhì)的能力下降。
　　3.不要過(guò)多進(jìn)食高脂肪和高蛋白飲食，因?yàn)榉逝謺?huì)使腹部壓力增高，更容易把胃里的物體“擠”回到食管中，睡前2—3小時(shí)不要進(jìn)食。
　　4.飯后不要立即躺下。睡覺(jué)時(shí)可把床頭稍微墊高，使人躺下時(shí)身體稍微形成一個(gè)角度，防止胃內(nèi)食物回流。
　　5.保持情緒穩(wěn)定。因?yàn)樵诳謶峙c焦慮的情況下胃酸分泌減少，而憤怒時(shí)增加，抑郁、絕望時(shí)胃酸分泌率減低，影響消化功能。
　　6.盡量不要長(zhǎng)期服用藥物。如果長(zhǎng)期服用抗生素等，對(duì)胃食管黏膜有一定損害，減低食管括約肌壓力?！?br /> 　　（本講座內(nèi)容由莫鵬整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）