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上海市高血壓研究所所長　王繼光

　　專家小傳
　　王繼光，教授，上海瑞金醫(yī)院上海市高血壓研究所所長、臨床試驗(yàn)與流行病學(xué)研究中心主任。

　　人體中存在一個(gè)“血壓晨峰”現(xiàn)象，即血壓存在24小時(shí)晝夜節(jié)律變化，夜間血壓降至一天之中最低水平，隨覺醒時(shí)間的到來血壓逐漸升高，在清晨6點(diǎn)—10點(diǎn)時(shí)血壓上升至一天之中最高水平。
　　高血壓患者的24小時(shí)血壓也是遵循這個(gè)規(guī)律的。血壓變異程度最大的時(shí)間段也是6點(diǎn)—10點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段。血壓從相對較低的水平在短時(shí)間內(nèi)迅速上升到較高水平，甚至達(dá)到一天內(nèi)最高水平。在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)家庭自測血壓≥135/85毫米汞柱，或診室血壓≥140/90毫米汞柱，即可診斷清晨高血壓。有調(diào)查顯示，我國有60%以上高血壓患者清晨血壓不達(dá)標(biāo)。未經(jīng)治療的高血壓患者，清晨時(shí)段收縮壓平均升高14毫米汞柱，甚至可上升80毫米汞柱。
　　清晨時(shí)段血壓升高及其他心血管危險(xiǎn)因素，如血液粘滯性增加、血小板聚集及心率增加等共同導(dǎo)致了血管內(nèi)粥樣斑塊形成，在促發(fā)因素作用下，粥樣斑塊破裂，導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生。血壓晨峰還是老年高血壓患者預(yù)測腦血管疾病發(fā)生的指標(biāo)。2003年日本的一項(xiàng)研究顯示：清晨血壓上升幅度每增加10毫米汞柱，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會相應(yīng)增加26%。
　　因此，如果有效監(jiān)測、管理清晨時(shí)段的血壓，可以達(dá)到一舉多得、事半功倍的效果，做好以下幾項(xiàng)措施是關(guān)鍵：1.堅(jiān)持晨起量血壓。特別是治療方案發(fā)生變更時(shí)，或患者的血壓未控制或難以控制時(shí)，要堅(jiān)持量。時(shí)間選在起床后至上午10點(diǎn)鐘之間，量前先靜坐5分鐘。最好選擇經(jīng)過臨床驗(yàn)證的自動(dòng)上臂式電子血壓計(jì)，并在使用期間定期校準(zhǔn)，確保測量的準(zhǔn)確性。
　　2.服藥后再做運(yùn)動(dòng)。上午時(shí)段特別要控制情緒，避免與人爭執(zhí)，別隨便亂發(fā)火。
　　3.盡可能使用一天一次的長效藥，能有效維持24小時(shí)降壓作用。每天清晨服一次，不僅能控制24小時(shí)血壓平均水平，而且能有效阻遏服藥后18—24小時(shí)（最后6小時(shí)）的血壓上升幅度，更有效地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）