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□本報(bào)記者 熊 穎□

　　云南省紅河州開遠(yuǎn)市羊街鄉(xiāng)丫口村村民張偉林日前到羊街鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，被診斷為周圍性左側(cè)面神經(jīng)炎。以往，這種病需要到城里的醫(yī)院才能治療，但現(xiàn)在有市中醫(yī)醫(yī)院的專家定期到衛(wèi)生院坐診，張偉林便在衛(wèi)生院接受了治療。15天后，張偉林痊愈了，共花費(fèi)500元，如果到市里的醫(yī)院住院治療，花銷至少要2000余元。
　　老百姓在家門口用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的花費(fèi)，就能享受到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)，這是開遠(yuǎn)市推出的城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型委托管理模式為基層百姓帶來(lái)的實(shí)惠。最近，云南省衛(wèi)生廳在開遠(yuǎn)市召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議，推廣這一新模式。
　　城鄉(xiāng)差距大催生托管新模式
　　開遠(yuǎn)市城區(qū)有著令人艷羨的醫(yī)療資源：擁有三級(jí)甲等醫(yī)院1家、二級(jí)甲等醫(yī)院2家，全市開放病床4054張、衛(wèi)生技術(shù)人員2476人。而占全市總?cè)丝?0%的廣大農(nóng)村卻僅有病床411張、衛(wèi)生技術(shù)人員300余人，農(nóng)民群眾得了稍重點(diǎn)的病，就只能到遠(yuǎn)離家門的城區(qū)綜合醫(yī)院診治，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大增加。
　　為促進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)均等化，開遠(yuǎn)市市委、市政府于2011年1月啟動(dòng)實(shí)施了城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型委托管理模式：保持衛(wèi)生院所有制性質(zhì)、職工身份、財(cái)政投入、衛(wèi)生政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)任務(wù)不變，讓城區(qū)醫(yī)院委托管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立以技術(shù)協(xié)作、設(shè)備資源共享、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、會(huì)診查房、信息互通為主要內(nèi)容的工作運(yùn)行機(jī)制，著力推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村延伸。
　　全市轄區(qū)內(nèi)的部隊(duì)醫(yī)院、公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院全體總動(dòng)員，紛紛認(rèn)領(lǐng)各自托管的衛(wèi)生院。托管期間，城市醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)提供管理、技術(shù)、設(shè)備、培訓(xùn)4項(xiàng)支持。城市醫(yī)院派駐醫(yī)護(hù)骨干分別擔(dān)任衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和總護(hù)士長(zhǎng)，派駐3名以上醫(yī)師到相關(guān)科室開展診療工作。采取一對(duì)一或一對(duì)二的“師帶徒”模式，指導(dǎo)衛(wèi)生院臨床診療工作。城市醫(yī)院根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姵Ｒ姴『投喟l(fā)病情況，調(diào)配相關(guān)檢查、治療設(shè)備到衛(wèi)生院開展診療工作；實(shí)行委托管理雙方醫(yī)院部分輔助檢查結(jié)果互認(rèn)制度；給農(nóng)村患者到城市醫(yī)院檢查不低于10%的優(yōu)惠。派駐衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)每月組織一次醫(yī)療管理和質(zhì)量培訓(xùn)，總護(hù)士長(zhǎng)或其他專業(yè)技術(shù)骨干每半個(gè)月進(jìn)行一次專業(yè)培訓(xùn)，城市醫(yī)院分批、分期接收衛(wèi)生院人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。
　　在新型委托管理過(guò)程中，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的任命，并對(duì)委托管理雙方實(shí)行嚴(yán)格的“一年一考”。
　　新模式帶來(lái)新變化
　　城市醫(yī)院充分發(fā)揮人才、技術(shù)、設(shè)備等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用，按照“差什么、學(xué)什么，缺什么、補(bǔ)什么”的原則大力支持衛(wèi)生院發(fā)展，在較短時(shí)間內(nèi)使衛(wèi)生院職工活力得到激發(fā)、診療技術(shù)更加規(guī)范、服務(wù)范圍再度拓展、服務(wù)質(zhì)量明顯提升。
　　在解放軍第59醫(yī)院的幫助下，樂白道衛(wèi)生院的X線機(jī)重新啟用。今年3月16日，解放軍第59醫(yī)院麻醉科、肝膽外科主任聯(lián)手，在樂白道衛(wèi)生院為患者實(shí)施了闌尾切除術(shù)并腸粘連分解術(shù)和右側(cè)輸卵管切除術(shù)并腹腔內(nèi)血塊清除術(shù)各一臺(tái)，結(jié)束了該院不能開展大手術(shù)的歷史。
　　大莊衛(wèi)生院婦產(chǎn)科從2008年年底關(guān)門后一直停診，紅河州第四人民醫(yī)院下派產(chǎn)科主任吉云擔(dān)任大莊衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)并在衛(wèi)生院坐診，此后，該院婦產(chǎn)科恢復(fù)就診。近5個(gè)月來(lái)，共接診患者近1000人次，實(shí)施產(chǎn)科手術(shù)200余例。
　　在新型委托管理中，各醫(yī)院科室主任、骨干醫(yī)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填補(bǔ)了一項(xiàng)項(xiàng)空白，培養(yǎng)了一批具備實(shí)戰(zhàn)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員。過(guò)去死氣沉沉的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“活了起來(lái)”。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，新型委托管理實(shí)施5個(gè)月來(lái)，城市醫(yī)院共下派醫(yī)護(hù)人員65人，完成診療52835人次，其中急救594人次，搶救成功率達(dá)100%。重開診室4個(gè)，新增檢查、治療項(xiàng)目19個(gè)；市、鄉(xiāng)兩級(jí)籌集資金100余萬(wàn)元，添置診療設(shè)備25臺(tái)；轉(zhuǎn)診城市醫(yī)院治療48人，轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院康復(fù)治療22人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療核心指標(biāo)實(shí)現(xiàn)了“三升兩降”，平均門診人次上升8.6%、住院人次上升8.8%、業(yè)務(wù)收入上升9.5%，平均處方值下降25.5%、住院次均費(fèi)用下降18.9%。5個(gè)月來(lái)，為農(nóng)村患者減少到城市醫(yī)院就診的住宿、交通、伙食等費(fèi)用達(dá)50余萬(wàn)元。

（責(zé)任編輯：秋彤）