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白劍峰

　　●醫(yī)療支出具有無限趨高性。無論窮國富國，如果放任醫(yī)療資源浪費，都會發(fā)生災(zāi)難性的后果
　　
　　最近，一項網(wǎng)上調(diào)查顯示，我國藥品浪費觸目驚心。85%的網(wǎng)友表示自己家里有剩余的過期藥，這些藥都被白白扔掉了。據(jù)估算，我國每年家庭浪費的藥品價值超過100億元。
　　中國人對吃藥情有獨鐘。哪怕得個普通感冒，也要買一大堆藥，不管中藥西藥，統(tǒng)統(tǒng)往嘴里塞。還有人把抗生素當(dāng)成了“萬能藥”，稍不舒服就來幾粒，就像吃糖果一樣隨意。到醫(yī)院里，如果醫(yī)生不給開藥，就認(rèn)為醫(yī)生看病太草率。在醫(yī)院門口，人們常?？吹交颊呤掷锪嘀淮蟠铀?，仿佛從超市購物歸來。事實上，很多藥根本吃不完，等到一過期，全部倒進(jìn)垃圾桶。據(jù)統(tǒng)計，2011年我國藥品銷售額突破9000億元，成為世界第三大藥品銷售國。但是，這些藥品能夠被合理使用的僅占一部分。有的是被浪費了，有的是被濫用了。尤其是抗生素的過度使用，不僅白白浪費了資源，而且催生了超級耐藥菌，給公眾健康埋下巨大隱患。
　　當(dāng)然，老百姓愛吃藥，和醫(yī)生愛開藥密切相關(guān)。其實，老百姓的用藥習(xí)慣，都是醫(yī)生教出來的。在一些農(nóng)村地區(qū)，輸液是最普及的“標(biāo)準(zhǔn)套餐”。不管什么病，醫(yī)生一律給上“三素一湯”（抗生素、激素、維生素、鹽水）。時間一長，老百姓“久病成醫(yī)”，也成了“半個郎中”。一有頭疼腦熱，便要求吊瓶輸液。即便是在大醫(yī)院，很多醫(yī)生開藥也很隨意，有病沒病，都要開藥，而且出手“闊綽”，只選貴的，不選對的。
　　其實，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生開藥反而很“小氣”。尤其是美國，買抗生素比買槍還難。有位企業(yè)家?guī)鹤涌床?，醫(yī)生說就是普通感冒，不用吃藥，回家用溫水給孩子洗澡，物理降溫，幾天就好?？墒牵⒉唤邮苓@種治療方法，一再堅持醫(yī)生開處方。結(jié)果，醫(yī)生開出的處方是：冰淇淋。事后，他才知道，這里的醫(yī)生在診斷不明確時，絕不會貿(mào)然開藥。凡是能夠用鍛煉、飲食等方式解決的，就不用藥物治療。另外，在很多醫(yī)院，藥品都是拆零銷售，而不是整盒銷售。醫(yī)生給患者配的藥，分裝成小紙包，既方便服用，又不會浪費。國外醫(yī)生之所以不亂開藥，主要是因為其收入和藥品銷售沒有任何關(guān)系，醫(yī)生是一個憑技術(shù)吃飯的陽光職業(yè)。
　　我國是一個發(fā)展中國家，人口多、底子薄、資源少，為什么還會有藥品浪費現(xiàn)象？根源就在于不合理的醫(yī)療體制。我國公立醫(yī)院實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”補償機制，在醫(yī)院的總收入中，藥品占了“半壁江山”。如果沒有藥品收入，醫(yī)院就會嚴(yán)重虧損。由于勞務(wù)技術(shù)價值普遍偏低，醫(yī)生必須通過銷售藥品來補償收入不足。于是，多開藥、多浪費、多消耗，就成了醫(yī)院創(chuàng)收的一大“法寶”。因此，要想解決這一問題，必須改革不合理的醫(yī)療定價體系，大幅提升醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價值。同時，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，切斷醫(yī)生和藥品銷售之間的利益鏈。如果醫(yī)生能靠技術(shù)養(yǎng)活自己，有一份體面的陽光收入，就不會再開大處方。目前，北京等地的部分三甲醫(yī)院開始推行醫(yī)藥分開試點，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，實行藥品零差率，在一定程度上遏制了大處方。但是，這只是改革的第一步。雖然醫(yī)院和藥品銷售之間的利益鏈切斷了，但手術(shù)費、治療費嚴(yán)重偏離市場價值，醫(yī)生的勞動得不到充分尊重，部分醫(yī)生仍靠“大處方”獲取灰色收益。
　　醫(yī)療支出具有無限趨高性。無論窮國富國，如果放任醫(yī)療資源浪費，都會發(fā)生災(zāi)難性的后果，政府不堪重負(fù)，社會難以承受，百姓怨聲載道。作為一個醫(yī)療資源有限的國家，中國更要厲行節(jié)約，精打細(xì)算，用最少的錢解決13億人的健康問題。通過加快推進(jìn)醫(yī)改，堵住藥品浪費的“黑洞”，建立一種符合國情的節(jié)約型醫(yī)療模式。

（責(zé)任編輯：秋彤）