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藥物可幫助患者恢復(fù)排便功能，但不可長時間使用

　　本報訊　 記者朱國旺報道　 日前，北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科舉行了一場題為“重塑腸功能，便秘需就醫(yī)”的專家媒體研討會，旨在提高公眾對該疾病的認(rèn)知并強調(diào)其規(guī)范治療的重要性。北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任王化虹教授就此話題進行了全面介紹。
　　王化虹介紹，慢性便秘是一種基于癥狀診斷的疾病，其特征為排便次數(shù)減少，大便通過困難，且癥狀至少存在3個月。它是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，對患者生活質(zhì)量的影響與糖尿病、高血壓、心臟病或抑郁癥相當(dāng)，會給患者帶來經(jīng)濟及心理等多方面的負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為我國主要的公眾健康問題之一。研究表明，我國慢性便秘患病率高達(dá)3.0％～17.6％。其中，女性的慢性便秘患病率是男性的兩倍。據(jù)估算，我國約有超過7000萬名的女性飽受慢性便秘帶來的困擾。王化虹說，如果不盡早進行規(guī)范治療，任其發(fā)展，嚴(yán)重便秘時甚至需要通過外科手術(shù)來治療。
　　由于缺乏對疾病的正確認(rèn)知或者諱疾忌醫(yī)的心態(tài)，許多慢性便秘患者長期應(yīng)用或濫用刺激性瀉劑，不規(guī)范地使用中藥或保健品等，從而容易出現(xiàn)瀉劑依賴或結(jié)腸黑變病，進而增加結(jié)腸癌變危險。王化虹說，我國慢性便秘的就診率很低，只有25%左右；45%的患者會首選去藥店自行購買藥物治療。常用的治療藥物是西藥用果導(dǎo)片，中成藥使用麻仁潤腸丸。由于不規(guī)范使用，有的患者對藥物產(chǎn)生嚴(yán)重依賴，“有位患者，自行使用果導(dǎo)片兩年后，最后用到每次需要100片?！辈灰?guī)范的治療除了會導(dǎo)致藥物依賴外，還會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。
　　王化虹表示：“引起慢性便秘的病因有許多，有些疾病危險性很大，如肛門損傷、腸梗阻、腸嵌塞和/或潰瘍，甚至腸道惡性腫瘤等。因此，對慢性便秘進行自我治療可能延誤診斷，使患者無法及時接受必要的治療。因此，如果患上慢性便秘，除了改善生活習(xí)慣之外，患者應(yīng)及時到醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)生進行咨詢并接受醫(yī)院的正規(guī)診治。”
　　慢性便秘目前在我國仍然面臨治療滿意率低，治療方法有限等方面的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)治療方法，如膳食纖維或滲透性瀉劑、刺激性瀉劑等，通常不能治療慢性便秘的多種癥狀，也無法幫助患者恢復(fù)自主排便功能，因此還不能滿足慢性便秘患者的治療需要，推進慢性便秘診療規(guī)范化進程和不斷改進慢性便秘治療方案勢在必行。王化虹說，功能性便秘是最常見的慢性便秘。大部分慢性便秘的誘因和腸動力受損相關(guān)，因此恢復(fù)腸動力是治療慢性便秘的關(guān)鍵所在。今年3月初舉辦的亞洲神經(jīng)胃腸病學(xué)與動力學(xué)大會討論了即將發(fā)布的亞洲慢性便秘診治指南，并提出：治療慢性便秘的首要目標(biāo)是恢復(fù)腸動力。據(jù)王化虹介紹，目前國際上治療慢性便秘的新方法有：促腸動力藥5-HT4受體激動劑普蘆卡必利；阿片類受體拮抗劑溴甲納曲酮；氯離子通道活化劑魯比前列酮；鳥苷酸環(huán)化酶刺激劑等。這些新方法將給慢性便秘的治療產(chǎn)生積極影響。
　　王化虹強調(diào)，慢性便秘的最佳治療時機是病程在5年之內(nèi)；藥物治療應(yīng)該是短期使用。他說：“對于有每周排便次數(shù)小于3次，排干球樣便，腹脹但缺少便意等癥狀的患者，建議前往醫(yī)院，酌情采用藥物進行治療。藥物可以在短期起到幫助患者恢復(fù)排便功能的目的，一般使用兩周，如果有效果，可以使用兩個月，兩個月后逐漸減量至停藥；如果使用兩個月沒有效果，應(yīng)進行有關(guān)檢查排除其他疾病。”

（責(zé)任編輯：秋彤）