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□ 王金山 安徽省中醫(yī)院

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）將今年“世界衛(wèi)生日”（4月7日）的宣傳主題定為“控制高血壓”，并把減少心臟病發(fā)作和中風(fēng)作為最終目標(biāo)。而在我國(guó)，高血壓的發(fā)病率較高，很多人對(duì)此病的認(rèn)知也存在誤區(qū)。
　　高血壓=高血壓病
　　如今，許多人將高血壓與高血壓病混為一談。雖然僅一字之差但大有學(xué)問。我們知道，高血壓僅僅是一個(gè)癥狀，不能算是一個(gè)獨(dú)立的疾病，可由多種疾?。ㄈ缒I炎、甲亢、糖尿病、頸椎病等）所引起。
　　這種高血壓是其他疾病在發(fā)病過程中所反饋出來的一個(gè)癥狀，所以醫(yī)學(xué)上稱之為癥狀性高血壓，但其僅占所有高血壓病病人的10%左右。而高血壓病則是一種獨(dú)立的疾病，又稱之為原發(fā)性高血壓，約占高血壓病人的90%左右，其發(fā)病原因目前尚不完全清楚，所以又叫原因不明性高血壓。臨床上以動(dòng)脈血壓升高為主要特征。
　　另外，有人對(duì)高血壓病的稱謂提出了質(zhì)疑。有專家認(rèn)為，隨著對(duì)高血壓病發(fā)生與發(fā)展過程研究的不斷深化，原來的名稱已不能反映和概括其本質(zhì)。高血壓病不只局限于血流動(dòng)力學(xué)的改變，還包含了諸如動(dòng)脈順應(yīng)性異常，糖、脂質(zhì)以及胰島素代謝障礙，凝血機(jī)制不正常，中心型肥胖，動(dòng)脈硬化，左心室肥厚等一系列病變，夠得上“綜合征”了。
　　而這三個(gè)字的“加盟”拓寬了人們對(duì)高血壓這一古老疾病的認(rèn)識(shí)思路，升華了近百年來的認(rèn)識(shí)，為尋找新的防治方法指明了方向，其意義不亞于當(dāng)初對(duì)高血壓這一疾患的發(fā)現(xiàn)。
　　治療就是單純降壓
　　這種看法不無道理但欠準(zhǔn)確。高血壓雖是以血壓升高為特征的疾病，然而事情并非如此簡(jiǎn)單?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這是一種綜合征，包括脂肪、糖代謝異常，冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈異常，心功能、腎功能、腦功能等的異常變化。
　　因此，高血壓病發(fā)展至后期，容易引起糖尿病、冠心病、心功能衰退，腦動(dòng)脈硬化，甚至出現(xiàn)腦卒中等并發(fā)癥。
　　由此可見，我們絕不能把高血壓簡(jiǎn)單地理解成就是血壓高，單純降降壓就行了。要治療高血壓病，首先要查清自己的病癥屬于何種類型的高血壓，還要檢查有何其他并發(fā)癥狀，辨證施醫(yī)，對(duì)癥下藥。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，繼發(fā)性高血壓患者，其血壓偏高是因腎病、內(nèi)分泌疾病和腫瘤等所致，單純用抗高血壓藥物治療往往無效，需通過治療原發(fā)疾病才能控制血壓。還有約90%的患者為原發(fā)性高血壓，其發(fā)病原因除了與遺傳有關(guān)外，更與社會(huì)環(huán)境、個(gè)人性格的不完善、生活方式的改變以及飲食偏于高熱量、高脂肪、低纖維等等不良因素有關(guān)。
　　況且，高血壓病的發(fā)展呈漸進(jìn)性，可隱匿發(fā)展而不為所知。盡管患者沒有明顯的頭痛、頭暈和頸部板滯等癥狀，也不可掉以輕心，以免某一天猛然出現(xiàn)糖尿病、冠心病、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥而后悔莫及。
　　因此服降壓藥后，高血壓患者不能光憑自己的感覺和自測(cè)血壓的高低，應(yīng)該經(jīng)常去醫(yī)院檢查自己的血脂、膽固醇值等，以免加重病情，甚至發(fā)生意外。
　　高血壓者不能中藥調(diào)補(bǔ)
　　高血壓患者能中藥調(diào)補(bǔ)，只要運(yùn)用得當(dāng)，還可達(dá)到調(diào)整機(jī)體平衡及降低血壓的目的。當(dāng)您經(jīng)常出現(xiàn)頭暈眼花、心煩失眠、口干舌燥等問題時(shí)，可常服枸杞子、制首烏、杜仲、阿膠等補(bǔ)腎滋陰平肝的藥物；也可選用六味地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、首烏片等內(nèi)服。
　　對(duì)于用腦過度、心煩失眠、心慌心跳的高血壓患者，因?yàn)樾幕鹌⒖蓛?nèi)服朱砂安神丸、寧心安神丸、補(bǔ)心丸等。如有失眠頭暈、健忘、神疲乏力等氣血兩虧者，可適量選用白術(shù)、黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地等中藥；或選用黨參膏、參芪膏等。
　　亦可適量服用生曬參，但用參一定要選用性質(zhì)偏涼者，而且還要收縮壓不超過170mmHg者才能使用，且不可過量服用或長(zhǎng)久服用，以免發(fā)生不良后果。
　　要注意的是，急進(jìn)型高血壓和惡性高血壓，即血壓常持續(xù)在200/130mmHg以上，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血或滲出，或舒張壓常超過140mmHg，出現(xiàn)視乳頭水腫（Ⅱ級(jí)）者，家人就不要盲目給患者進(jìn)補(bǔ)。
　　除煙酒外，患者在調(diào)補(bǔ)期間要慎飲茶。因?yàn)椴枞~中含有大量鞣酸，會(huì)與補(bǔ)藥中的生物堿產(chǎn)生不能被人體吸收的沉淀物，減弱補(bǔ)藥的功效。對(duì)有飲茶嗜好者，必須在進(jìn)補(bǔ)后2~3小時(shí)才能喝茶，且不宜喝濃茶。
　　量血壓“男左女右”
　　量血壓應(yīng)“男左女右”的說法是沒有科學(xué)道理的。一般來說，左右兩臂的血壓基本上是一樣的，不存在男左女右的差異。但是，在具體測(cè)量時(shí)為何會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)血壓不一樣的情況？
　　因?yàn)?，我們測(cè)血壓時(shí)是一種間接測(cè)量法，所以不論是用帶聽診器的汞柱血壓計(jì)還是不用聽診器的電子血壓計(jì)，測(cè)得的血壓值都不是同一個(gè)心動(dòng)周期的血壓。這就是說，收縮壓是前面某一次心跳時(shí)的收縮壓，而舒張壓則是數(shù)秒鐘之后某次心跳的舒張壓。
　　而血壓作為一個(gè)變量值，每時(shí)每刻都受到各種生理、心理、外界刺激等因素的影響而有所波動(dòng)。即使同一側(cè)肢體，每次血壓測(cè)值也略有不同。若兩側(cè)上肢分別測(cè)量，其數(shù)值有差異更是難免的。
　　如果一側(cè)血壓在正常值上限，而另一側(cè)高出了正常值，這時(shí)，應(yīng)讓受測(cè)者休息后復(fù)查，并設(shè)法消除其緊張情緒。復(fù)查時(shí)要注意比較兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，一般情況下，兩臂血壓的測(cè)值可相差10mmHg左右，至多不會(huì)超過20mmHg。由此可見，也就不存在著什么“男左女右”的測(cè)血壓法了。

（責(zé)任編輯：秋彤）