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輸液時別自己調(diào)速度 快了傷心臟 慢了損療效

來源:生命時報 時間:2013-04-02 10:09:19 熱度:1183

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 董海燕

  專家小傳
  董海燕,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師,長期從事臨床用藥及藥理學(xué)研究。

  很多人在輸液時覺得藥滴得太慢,想趕快打完針走,就自己調(diào)快速度。還有的人覺得有點不舒服,就調(diào)慢了滴速。其實,這樣做會影響治療。
  靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將藥物由靜脈輸入體內(nèi),是一種非常嚴(yán)格和專業(yè)的技術(shù)操作。滴注速度必須根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定,而不能單靠患者的感受隨意調(diào)節(jié)。
  一般情況下,成年人輸液速度為40—60滴/分鐘。兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低,輸液速度應(yīng)減慢,兒童的輸液速度為20—40滴/分鐘,老年人輸液速度不應(yīng)超過40滴/分鐘。一些特殊患者,如患有心臟?。ㄓ绕涫切墓δ懿蝗撸┗蚍尾考膊≌?,輸液速度更應(yīng)減慢,30—40滴/分鐘為宜。
  輸液如果速度過快,易加重心臟負(fù)擔(dān),引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。如硝普鈉在滴注時需嚴(yán)格控制滴速,過快可使血壓急劇下降。硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應(yīng)8—15滴/分鐘,過快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥。鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥,表現(xiàn)為四肢無力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂、甚至心臟停搏。
  輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營養(yǎng)藥物過快,可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。
  治療扁桃體炎和鼻竇炎的抗生素克林霉素,每0.3克需用50—100毫升生理鹽水或5%葡萄糖溶液稀釋,緩慢滴注,通常每分鐘不超過20毫升。如果滴得過快,可能引起血管炎性病變,甚至影響血管支配的臟器。
  當(dāng)然,也不是輸液速度越慢越好,需要根據(jù)病情調(diào)整輸液速度。搶救脫水嚴(yán)重或失血過多的休克病人應(yīng)快速補液,通常每小時進入體內(nèi)的液體達(dá)到幾千毫升。治療某些顱內(nèi)壓增高的患者時,20%甘露醇250毫升靜滴時間不應(yīng)超過30分鐘,滴速過慢可能起不到降顱壓的效果。
  建議大家在輸液時如果想調(diào)整速度,應(yīng)先詢問醫(yī)護人員,告知自己的感受和需求,他們會酌情調(diào)整。但大家不可隨意調(diào)節(jié)滴速,以免影響治療?!?/span>

(責(zé)任編輯:秋彤)

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