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上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院臨床心理科主任 林國珍

　　專家小傳
　　林國珍，主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院臨床心理科主任。

　　失眠患者常有“三不”癥狀：睡不著、睡不好、睡不長。第一類患者難以入睡；第二類患者雖然睡著了但多夢，醒來以后仍然覺得疲倦不堪；第三類患者很容易被驚醒且不易再入睡，或一夜反復(fù)醒來多次。超過一個月的失眠被稱作慢性失眠。
　　據(jù)3月7日英國《每日郵報》報道，英國醫(yī)生每年開出近1800萬份安定等苯二氮卓類安眠藥的處方，其中150萬人出現(xiàn)了不同程度的藥物依賴。很多失眠患者擔(dān)心出現(xiàn)依賴隨意停藥，還有人長期自己服安眠藥而不去醫(yī)院調(diào)整藥量，這些情況都可能進(jìn)一步影響睡眠質(zhì)量，還可能導(dǎo)致藥物依賴的發(fā)生。
　　失眠時，先請醫(yī)生評估該不該用安眠藥。85%以上的失眠是有明確原因的，它只是一個癥狀，提醒您身心某方面出現(xiàn)了問題。建議失眠患者到正規(guī)醫(yī)院的心理科或神經(jīng)內(nèi)科的睡眠中心就診。醫(yī)生會對失眠者的生活習(xí)慣、睡眠時間、工作、心理壓力等進(jìn)行分析及評估，判斷是否需要使用安眠藥。如果失眠是由其他疾病引起的，用安眠藥的效果可能并不明顯，若再自行長期服用，還會增大發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險。
　　服藥2周后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。因環(huán)境因素引起偶爾失眠的患者，可遵醫(yī)囑短期用安眠藥對癥處理。但單純服用安眠藥超過2周，就會有藥物依賴的風(fēng)險。此時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗抑郁、焦慮的藥物，逐漸停用安眠藥。服用安眠藥入睡后中途醒了，最好不要再加藥，否則容易形成半夜服藥的習(xí)慣，第二天醒后還會有宿醉感。
　　準(zhǔn)備好后再服藥。一些患者服安眠藥后去洗漱，甚至還做家務(wù)，很可能引起危險。目前常用的新一代唑吡坦類安眠藥，如思諾思等，服用后很快就能起效，若沒有在服藥后及時睡覺，可能會造成短暫的失憶，嚴(yán)重時患者還會夢游。建議患者洗漱后躺在床上，服藥后可先看看書或者聽舒緩的音樂。
　　隨意停藥更影響睡眠質(zhì)量。有些患者擔(dān)心服安眠藥上癮，因此服服停停，導(dǎo)致失眠長期不愈。其實，在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下服藥，發(fā)生藥物依賴的可能性很小。隨意停藥還可能出現(xiàn)“反跳癥狀”，即停藥后睡眠質(zhì)量更差。隨意停藥后反復(fù)用藥，反而可能引起藥物依賴。
　　當(dāng)然，一有失眠就服安眠藥也是不妥的，這會增大藥物副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，如頭痛、記憶減退等。因此，不能沒有醫(yī)生指導(dǎo)擅自服用安眠藥，或服哪種安眠藥感覺好，就長期自行用。相信在醫(yī)生的幫助、家人的鼓勵下，失眠患者擁有一個香甜的睡眠不再是個夢想?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）