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□ 祝建材

　　高血壓的主要危害在于引起心、腦、腎以及整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)損害。一旦患者發(fā)生靶器官損害，降壓達(dá)標(biāo)將會(huì)更難，治療效果亦將更差，因此應(yīng)努力在發(fā)生顯著靶器官損害之前，將患者血壓持久地控制在理想范圍內(nèi)。實(shí)際上，高血壓所導(dǎo)致的靶器官損害是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的過(guò)程，在出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)之前，臟器損害的病理生理過(guò)程即已啟動(dòng)。對(duì)于高血壓，降壓治療的最終目的是降低心血管危險(xiǎn)水平，減少靶器官的損害，進(jìn)而最大程度地改善患者的預(yù)后。所以，高血壓的藥物治療必須始終認(rèn)真對(duì)待。高血壓經(jīng)醫(yī)生確診后，很多患者都會(huì)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下采取自我藥療，但實(shí)際治療過(guò)程中卻存在不少誤區(qū)，有些甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，高血壓患者服用降壓藥時(shí)，應(yīng)注意以下方面：
　　忌憑感覺(jué)服藥　 許多高血壓患者平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺(jué)服藥。平時(shí)感覺(jué)舒適的時(shí)候就減量服用或不服降壓藥物，一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，就加大藥量。殊不知，血壓忽高忽低或下降過(guò)快，同樣會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀。如果不監(jiān)測(cè)血壓而盲目服藥，不僅不能控制血壓穩(wěn)定，還會(huì)使病情惡化，誘發(fā)其他心腦血管疾患?？傊?，自覺(jué)癥狀和病情輕重并不是完全一致的，應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整用藥，以達(dá)到維持鞏固的效果。
　　忌單一用藥　 目前認(rèn)為，單用一種降壓藥物，可以使血壓降低10～20毫米汞柱。如果單用一種藥物不能將血壓控制得很滿(mǎn)意，主張合用其他種類(lèi)的降壓藥，而不是增加單一藥物的劑量。這樣可以避免藥物劑量增加帶來(lái)的副作用，還可以利用不同種類(lèi)降壓藥之間的協(xié)同作用，增加降壓藥的效果。有些原本血壓很高的患者，在開(kāi)始治療時(shí)，就需要進(jìn)行兩種甚至更多的降壓藥物的聯(lián)合治療。隨機(jī)臨床試驗(yàn)證明，大多數(shù)高血壓患者為了控制血壓，需要用兩種或者兩種以上的降壓藥物。合并用藥時(shí)每種藥的劑量不大，藥物間治療作用有協(xié)同或者至少相加的作用。合理的聯(lián)用還可以將藥物不良反應(yīng)相互抵消，至少不重疊或相加。
　　忌間斷服藥　 有些患者在應(yīng)用降壓藥物治療一段時(shí)間后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，血壓降至正常，就認(rèn)為已“治愈”，便自行停藥，結(jié)果沒(méi)過(guò)多久血壓再次升高。如此這般，人為地使血壓反復(fù)波動(dòng)，對(duì)身體危害很大，不僅加重病情，還容易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，甚至引起“高血壓危象”等急癥。
　　忌降壓過(guò)快　 俗話說(shuō)“欲速則不達(dá)”，降壓操之過(guò)急，效果不僅差，還可能發(fā)生意外。降壓藥物均要在用藥后的2周左右才能達(dá)到最佳效果，一般來(lái)講，除高血壓危象、高血壓腦病等外，其余高血壓患者均宜平穩(wěn)而逐步降壓，由于血壓下降過(guò)快、過(guò)低不但會(huì)使患者發(fā)生頭昏、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦卒中。因此，降壓治療必須把握住緩慢平穩(wěn)的準(zhǔn)則。
　　忌無(wú)癥狀不服藥　 一些高血壓患者血壓雖然很高，卻無(wú)任何自覺(jué)癥狀。這類(lèi)患者往往對(duì)自己的病情缺乏認(rèn)識(shí)，很少服藥或從不服藥。但無(wú)癥狀高血壓長(zhǎng)期不服藥，會(huì)使病情加重，還會(huì)誘發(fā)心腦血管疾患。醫(yī)生建議，定期體檢，并留意血壓波動(dòng)，是指導(dǎo)高血壓用藥的重要途徑之一。
　　忌睡前服藥 　有些高血壓患者喜歡睡前服用降壓藥，認(rèn)為這樣治療效果會(huì)好些，其實(shí)這是一種誤解。人在睡眠后，全身神經(jīng)、肌肉、血管和心臟都處于放松狀態(tài)，血壓比白天下降20％左右。如果睡前服藥，兩小時(shí)后血藥濃度到達(dá)峰值，導(dǎo)致血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊，阻塞腦血管，極易引發(fā)缺血性腦卒中。
　　忌突然停藥 　長(zhǎng)期服用降壓藥的患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反彈而引起一系列的不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為降壓停藥綜合征。主要表現(xiàn)為血壓急劇升高、頭昏、乏力、頭痛、出汗等；有的因?yàn)檠獕后E升而并發(fā)心血管痙攣，甚至引發(fā)心肌梗死或腦血管意外病變而危及生命。
　　因此，高血壓患者在用藥治療時(shí)，只有嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，才能更好地發(fā)揮藥物的治療作用，有效地控制血壓，減少并發(fā)癥。

（責(zé)任編輯：秋彤）