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青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師 伏新順

    神經(jīng)性嘔吐屬中醫(yī)“郁證”、“嘔吐”范疇，是由于情志抑郁導(dǎo)致脾胃納運失職，腐熟功能減退，致胃失和降、胃氣上逆的一種病證。筆者將該證分為以下四型辨治，并配合心理疏導(dǎo)治療，獲得滿意療效。
    肝氣犯胃型證  見嘔吐吞酸、噯氣頻作、胸脅脹滿、煩悶不舒，每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚，舌邊紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣、和胃止嘔。藥用四逆散合半夏厚樸湯，藥用柴胡、枳殼、白芍、厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜、甘草、橘皮、旋覆花、竹茹等。
    脾胃虛弱型  證見飲食稍有不慎，或稍有勞倦，即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。治宜益氣健脾、和胃降逆。屬脾氣不足者方用香砂六君子湯加減，藥用人參、茯苓、白術(shù)、甘草、砂仁、木香、陳皮、半夏、丁香、吳茱萸等；屬脾陽不振者方用附子理中丸化裁，藥用制附子、黨參、炒白術(shù)、干姜、甘草等。
    痰飲內(nèi)停型  證見嘔吐物多為清水痰涎，胸脘滿悶，不思飲食，頭眩心悸，或嘔而腸鳴，苔白膩，脈滑。治宜溫化痰飲、和胃降逆。屬痰濕內(nèi)停者方用小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減，藥用生姜、半夏、茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草、吳茱萸、陳皮等；屬痰熱內(nèi)停者方用黃連溫膽湯，藥用黃連、竹茹、枳實、半夏、桔紅、甘草、生姜、茯苓等。
    飲食停滯型  證見嘔吐酸腐，脘腹脹滿拒按，噯氣厭食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或結(jié)，氣味臭穢，苔厚膩，脈滑實。治宜消食化滯、和胃降逆。方用保和丸加減，藥用神曲、山楂、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等。
    注：患有上述證狀的患者，須先到正規(guī)的中醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下服用藥方。

（責(zé)任編輯：秋彤）