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北京宣武醫(yī)院肺癌中心主任、胸外科主任支修益教授

    在惡性腫瘤死亡排序中，不論男性還是女性，肺癌都是第一位，而且近年來肺癌發(fā)病率上升得很快。但肺癌是可以預防的，總的來說它是一個人造癌，因為肺癌是一種被“氣”出來的病。
    第一個氣是煙氣污染
    煙草中有幾百種有害的物質，其中致癌物質近70種。無論是一手煙、二手煙還是三手煙（被煙污染了的室內小環(huán)境），這些有害物質通過漫長的20年以上的長期刺激，是肺癌發(fā)病的首要因素。研究數據顯示：85%以上的肺癌死亡都同一手煙、二手煙、三手煙相關。由于煙草對健康的危害是滯后的，不是吸煙后近期就會得肺癌，所以被不少煙民所忽視。我們有個肺癌的吸煙指數，就是每天吸煙的支數乘以吸煙的年數，如果大于400，就會將其納入肺癌的高危人群，如每天抽煙20支，連續(xù)抽煙20年，這人就成了肺癌的高危人群。
    第二個氣是大氣污染
    大氣污染、環(huán)境污染是肺癌發(fā)生的重要因素。近期頻發(fā)的霧霾天氣引發(fā)了社會廣泛關注。有人對灰霾成分進行了研究，發(fā)現灰霾里面包裹非常多的致癌物質。2000年在美國召開的一個癌癥流行病學會上，曾提出過一個新名詞叫做“吸入性癌癥”。因為他們發(fā)現，在燃燒不完全的汽車尾氣里面有200多種有害物質，其中包括許多致癌物質。
    在PM2.5嚴重超標的地區(qū)，人吸入的空氣對呼吸道的危害甚至比煙草還厲害，它跟煙草對肺癌的影響是一樣的。因為PM2.5可以直接吸入到肺泡，并停留在肺泡上，甚至進入血液。所以PM2.5長時間嚴重超標，將是我國未來20年肺癌持續(xù)高發(fā)的一個重要因素。而近年來北京地區(qū)的PM2.5水平嚴重超標，其中汽車尾氣、工地揚塵、工業(yè)排放占了很大的比例。
    第三個氣是“內氣”污染
    內氣污染也就是室內空氣污染，室內空氣污染包括二手煙和三手煙污染，另外還有廚房油煙污染和室內房屋裝修材料的污染。其中廚房油煙污染包括了燃氣燃灶污染和烹調過程中的油煙污染，尤其在我國北方地區(qū)，冬季燒煤取暖，做飯炒菜都用燃煤或燃氣，這都是肺癌的致病因素。另外，煎、炸、燒烤、炒的烹調方式，食用油的重復使用以及廚房抽油煙機的不正確安裝使用和維護所造成的廚房油煙污染，對肺癌的發(fā)病都有著直接關系。廚房油煙污染對于人健康的影響也是滯后的。
    造成室內空氣污染的另一個重要因素是來自房屋的裝修材料，可以說房屋裝修得越現代化，房屋裝修材料中包含的有害物質就越多，其中氡污染與肺癌發(fā)病關系密切。我們每天在家至少要生活8個小時以上，如果長時間伴隨著這些無聲的隱形殺手，肯定對呼吸道疾病和肺癌的發(fā)病有影響。喬遷新居前房屋裝修所選用的建筑和裝飾材料的有害物質污染尤其嚴重，特別是老年人機體抵抗力下降，室外是大氣環(huán)境的污染，室內是廚房油煙和居室裝修材料的污染等等，得肺癌的幾率就上升了。
    第四個氣是生氣
    這個氣也很重要，我們有時也稱它為“心理污染”或“癌癥性格”?，F在許多城市人的生活工作節(jié)奏快，感覺“壓力山大”，如果日常遇到挫折時再過分焦慮抑郁，機體免疫功能下降就會造成腫瘤的發(fā)生。一般來說，多數患癌癥的人性格中有封閉自己的精神因素。保持愉快的心情，健康的生活方式，科學合理的膳食，適當的運動和健身適合所有癌癥的預防，對于肺癌的預防也不例外。保持愉快的心情就是不要總生氣，遇到煩心事時多和朋友交流；跟肺癌更為相關的健康生活方式就是不抽一手煙、拒絕二手煙、警惕三手煙。另外就是要定期做健康體檢，有助于早期發(fā)現肺癌。
    問題
    我們怎樣才能“不受氣”
    當然，治理大氣和環(huán)境污染、控制汽車尾氣，減少工地揚塵是政府主導，要有長期規(guī)劃。但每位居民也要從自身做起，盡量減少開車，春節(jié)期間少放或不放煙花爆竹，保護好社區(qū)小環(huán)境，這對整個大氣清潔就是貢獻。如果遇到PM2.5嚴重超標的霧霾天氣，第一不是戴口罩，而是盡量減少出行；二是要減少晨練，特別是在霧霾天；三是如果一定要外出，則一定要戴口罩。     至于改善室內空氣，可養(yǎng)些綠植，使用空氣凈化器、加濕器，對北京這種空氣狀況還是有幫助的。另外，房屋特別是新居裝修完了以后，最好請環(huán)保部門來檢測一下，看有害物質有沒有超標。如超標，建議您通風放一段時間，待合格時再入住。另外，重視廚房通風、正確使用抽油煙機、減少廚房油煙污染也是預防肺癌的措施之一。
    鏈接
    肺癌的早發(fā)現早治療
    胸部螺旋CT掃描可以及早發(fā)現“早期肺癌”。需要特別強調的是，以往健康體檢時常規(guī)拍攝X線胸片發(fā)現的一般不是早期肺癌，通過低劑量胸部螺旋CT的篩查才可以做到及早發(fā)現“早期肺癌”，從而降低肺癌死亡率達到20%。因此建議肺癌的高危人群，特別是吸煙超過20年，每天吸煙20支以上的中重度煙民，每年健康體檢時一定要做胸部低劑量螺旋CT掃描。
    目前我國在早期肺癌的微創(chuàng)外科手術和微創(chuàng)技術方面有了很大進步，比如胸腔鏡肺葉切除手術，CT引導下射頻消融，把腫瘤“燒死”的微創(chuàng)技術都有很好的治療效果。另外，隨著新一代分子靶向藥物的出現，晚期非小細胞肺癌的生存期明顯延長。分子靶向藥物只殺傷癌細胞而不殺傷正常細胞，讓病人受益。但既然是靶向藥物，就要找到靶點，看病人的一個叫做EGFR的基因是否發(fā)生了突變，也就是要做基因檢測。選擇靶向治療所花的費用遠低于化療和其他的輔助用藥。

（責任編輯：秋彤）