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衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任 邢小燕

　　專家小傳
　　邢小燕，主任醫(yī)師，教授。北京醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌分會副會長。

　　糖友一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚變白、變暗，或出現(xiàn)斑紋，或足部有紅腫、水腫、水泡、腳癬、擠壓傷、抓傷、足趾變形和疼痛等癥狀出現(xiàn)，要及時到醫(yī)院檢查治療，因?yàn)檫@很可能是發(fā)生糖尿病足的征兆。
　　什么是糖尿病足
　　糖尿病足是糖尿病患者發(fā)生足部疼痛、皮膚潰瘍伴感染、肢端壞疽等病變的總稱，是糖尿病最為嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢。
　　與非糖尿病者相比，糖尿病患者發(fā)生非創(chuàng)傷性下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)要高40倍，這其中85%的截肢與糖尿病足有關(guān)。因此，患者在降糖和控制飲食的同時，應(yīng)特別重視局部足部護(hù)理，防止外傷感染，以減少糖友的致殘率，提高生存質(zhì)量。
　　小傷口引起大感染
　　糖尿病足的發(fā)生是血管病變、神經(jīng)病變和感染等綜合因素相互作用的結(jié)果，有證據(jù)顯示多種危險(xiǎn)因素參與了其病變的發(fā)生，包括高血糖、高血壓、血脂紊亂、血液黏稠度高、吸煙等。糖尿病患者在上述危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上發(fā)生了下肢血管硬化，血管壁增厚，彈性下降，血管內(nèi)容易集結(jié)成斑塊并進(jìn)一步形成血栓，導(dǎo)致下肢血管狹窄或閉塞，局部血液供應(yīng)不足，產(chǎn)生足部疼痛、間歇性跛行等癥狀，并造成神經(jīng)損傷。糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)形式多種多樣，與糖尿病足最相關(guān)的是感覺減退的末梢神經(jīng)病變。由于感覺減退、痛覺消失，患者失去了足的自我保護(hù)作用，容易發(fā)生足部擠壓傷、外傷、燙傷等，引發(fā)足部皮膚潰瘍，加之高血糖時機(jī)體抵抗力下降易患感染，如不及時控制，局部軟組織化膿、潰爛并向深部發(fā)展，最終形成壞疽而不得不截肢。
　　糖友如何護(hù)好足
　　糖尿病患者要保護(hù)好自己的雙足，首先要戒煙限酒；其次要控制好血糖、血壓、血脂，積極治療神經(jīng)病變和血管病變等。最后，一些預(yù)防措施很關(guān)鍵：
　　1.注意雙足的護(hù)理。每晚用溫水（40℃左右）泡腳、洗腳5—10分鐘。洗前應(yīng)先用手腕測定水溫，不可過高或過低。
　　2.洗后用柔軟潔凈的毛巾擦拭干凈，保持趾間清潔干燥，避免潮濕、細(xì)菌滋生。
　　3.趾甲要及時修剪，最好在洗腳后趁趾甲較軟時進(jìn)行，但不可修剪過短，太接近皮膚，防止損傷甲溝與皮膚而引發(fā)感染。
　　定期檢查雙足，一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚發(fā)白或發(fā)暗，或有紅腫、水泡、破潰疼痛等糖尿病足早期征兆出現(xiàn)時，要及時到醫(yī)院就診，接受治療。如有腳癬、胼胝或雞眼，也應(yīng)由醫(yī)生治療，不能擅自用刀、剪等修剪或貼雞眼膏等刺激性藥物。
　　4.雙足皮膚干燥者、泡腳后，可涂抹具有保濕、潤滑功效的護(hù)膚品(硅霜、凡士林等)，以防皮膚干裂。
　　5.每天要換干凈的襪子，買襪子時要注意，襪子不能太大，也不能太小。襪子宜選吸水性能好的純棉制品，襪口不可太緊。
　　6.避免雙足的意外傷害。任何時候都不要赤足行走?；顒訒r要注意防止足部碰傷、扭挫傷、硌傷、燙傷、凍傷、釘子刺傷等。在夏日乘涼時要防止蚊蟲叮咬。若受到意外傷害，即便是皮膚小的破潰也應(yīng)到醫(yī)院及時處治。因小傷口不愈合，而發(fā)展為糖尿病足的例子并不鮮見。
　　7.選擇適合自己的鞋襪，以更好地保護(hù)足部。鞋宜選軟底布鞋或柔軟的皮鞋，避免鞋子過緊或過硬；選擇拖鞋時不能選塑料拖鞋。
　　8.每天穿鞋前，要檢查鞋中有無異物，鞋內(nèi)是否平整，走路時若鞋中進(jìn)入砂石要及時清除，以免弄傷腳底?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）