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于 康

　　◆在判斷是否有高脂血癥或采取防治措施之前，至少應(yīng)有兩次血液標(biāo)本檢查的記錄，并需要排除一些其他影響因素　　　　　
　　血液中的脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和非游離脂肪酸等，它們在血液中是與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。它們是血液中的正常成分，具有重要的生理功能，不僅是人體必需的主要能量來源，而且還參與細(xì)胞和組織的構(gòu)成及功能的調(diào)節(jié)。
　　膽固醇  血液中膽固醇的濃度受多種因素的影響，高熱量、高脂肪和高飽和脂肪酸飲食可以促進(jìn)膽固醇的合成，使血液中膽固醇的濃度升高；而低熱量飲食和饑餓則會減少膽固醇的合成，使?jié)舛认陆?。另外，食物中的纖維素也可以減少膽固醇的吸收。
　　甘油三脂  血漿中的甘油三脂是人體恒定的能量供給來源，它在體內(nèi)一些特殊酶的作用下，可以分解為游離脂肪酸和甘油供給體內(nèi)組織作用。任何甘油三脂來源過多，或分解代謝障礙，或兩者兼有，均可引起高甘油三脂血癥。
　　磷脂  血漿中的磷脂主要由肝臟和小腸黏膜合成，食物中例如蛋黃、瘦肉等也含有磷脂。食物中的磷脂需要在小腸中水解后才能吸收。磷脂是細(xì)胞膜的重要組成部分，對脂肪的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存也有重要作用。
　　飽和脂肪酸  脂肪酸分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。膳食中的飽和脂肪酸主要來源于動物脂肪、肉及乳脂中，這些食品中也富含膽固醇。所以進(jìn)食較多的飽和脂肪酸也必然進(jìn)食較多的動物膽固醇。另外，研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)食大量的飽和脂肪酸會促進(jìn)體內(nèi)的膽固醇合成。某些熱帶植物，如椰子油和棕櫚油也含有較多的飽和脂肪酸。
　　不飽和脂肪酸  不飽和脂肪酸包括亞油酸、亞麻酸等，主要存在于橄欖油、花生油等植物油中。不飽和脂肪酸可以明顯降低血液中的膽固醇水平。不過，它的缺點(diǎn)是富含熱量，如進(jìn)食過多就會使體內(nèi)總熱量增加并使體重增加。
　　有相當(dāng)大比例的高脂蛋白血癥患者，與飲食因素有密切關(guān)系。糖類攝入過多,可影響胰島素分泌，加速肝臟極低密度脂蛋白的合成，易引起高脂血癥。膽固醇和動物脂肪攝入過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)，其他膳食成分也與本病發(fā)生有關(guān)，如長期攝入過量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及膳食纖維攝入過少等。
　　血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，但是不能超過一定范圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小“斑塊”增多增大，堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時血流被中斷。此外，高血脂還可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年性癡呆等疾病。
　　高脂血癥，主要是指血清總膽固醇（TC）或甘油三脂（TG）水平過高和（或）血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）水平過低。但是，以血清低密度脂蛋白取代血清總膽固醇，可以更為精確地反映血脂的變化。
　　高脂血癥的診斷主要是依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，其中測定項(xiàng)目有血清甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。如首次檢測發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該在禁食12—14小時后再次檢查血脂。在判斷是否有高脂血癥或采取防治措施之前，至少應(yīng)有兩次血液標(biāo)本檢查的記錄，并需要排除一些其他影響因素。
　　（作者系北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）