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　　目前全球性的醫(yī)療危機(jī)及其醫(yī)改的一直不成功，究其根源，主要在于生物醫(yī)學(xué)以“努力找病，除惡不盡”的左傾診療思想為指導(dǎo)，以針對(duì)“疾病”而建立的以競(jìng)爭(zhēng)為機(jī)制、且開銷龐大的醫(yī)療衛(wèi)生體系。要想擺脫這場(chǎng)曠日持久的醫(yī)療危機(jī)和醫(yī)改困局，我們不能僅僅停留在單一的醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革上，而應(yīng)放眼于一種大的醫(yī)改觀念。即必須在思想上或改革方向上重新考慮戰(zhàn)略定位，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)的目標(biāo)方向，放大醫(yī)改的范圍，重建醫(yī)學(xué)發(fā)展格局，大力發(fā)展中醫(yī)保健養(yǎng)生事業(yè)，建立更加全面而完善的健康保障體系。具體如下：
　　首先，大醫(yī)改是在戰(zhàn)略思想或方向上進(jìn)行轉(zhuǎn)變。我們知道，30年前，我國(guó)確立了把“以階級(jí)斗爭(zhēng)為綱”轉(zhuǎn)移到“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的改革方略上，從而改變了中國(guó)的命運(yùn)。30年后的今天，我們對(duì)待這場(chǎng)關(guān)乎人類健康生命的改革，也應(yīng)當(dāng)確立把“與疾病作斗爭(zhēng)為綱” 的醫(yī)療衛(wèi)生模式轉(zhuǎn)移到“以健康建設(shè)為中心”的保健養(yǎng)生模式上的醫(yī)改方略。同時(shí)，也應(yīng)該像30年前的改革開放一樣，因以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心而施行“百萬大裁軍”，使軍隊(duì)上的許多優(yōu)秀人才轉(zhuǎn)業(yè)到地方，參與到地方的經(jīng)濟(jì)建設(shè)上。在今天的醫(yī)改中，我們也應(yīng)施行醫(yī)療戰(zhàn)線的“大裁軍”，讓那些優(yōu)秀的“白衣戰(zhàn)士”轉(zhuǎn)移到保健養(yǎng)生事業(yè)上來，讓他們發(fā)揮“上工治未病”的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)椤爸挝床　钡谋＝○B(yǎng)生思想和作為，可以達(dá)到“未病先防，欲病杜漸，已病防變，能從根救起”的“保健愈病”功效。而現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生卻一味地執(zhí)行“敵視疾病，尋找疾病，征服疾病和消滅疾病”的左傾思想和斗爭(zhēng)策略，這種“斗爭(zhēng)”或“抗?fàn)帯钡姆铰栽趺茨懿皇箼C(jī)體更加混亂、更加不平衡（不平衡就是疾?。?、再添新病呢？在階級(jí)斗爭(zhēng)年年講、月月講、天天講的時(shí)候，國(guó)家怎么也富強(qiáng)不起來的。而且只要是戰(zhàn)爭(zhēng)年代，軍費(fèi)的開支肯定居高不下。所以，現(xiàn)代醫(yī)療的這種對(duì)抗或戰(zhàn)爭(zhēng)思想——防病治病的醫(yī)療衛(wèi)生模式必然會(huì)帶來一系列的醫(yī)療危機(jī)和醫(yī)療費(fèi)用居高不下的結(jié)果。因此，早就到了該調(diào)整我們的醫(yī)改戰(zhàn)略思想和目標(biāo)方向的時(shí)候了。摒棄全面抗擊疾病的左傾思想，回到建設(shè)促進(jìn)健康的致中和、中立、和諧的思想上來。
　　其次，大醫(yī)改是以“三生”并舉的健康服務(wù)模式上進(jìn)行的改革。大醫(yī)改已不再僅僅是著眼于醫(yī)療資源的分配、醫(yī)藥分家等醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革上，而應(yīng)建立“以醫(yī)德厚生為基礎(chǔ)，以保健養(yǎng)生為主導(dǎo)，以醫(yī)療衛(wèi)生為防御”的三位一體基本健康服務(wù)體系上。在這個(gè)體系里“注重保健養(yǎng)生，以健康愈疾病，且防病于未然”。因此不應(yīng)該只停留在抗擊疾病的“衛(wèi)生”觀念上，而應(yīng)上升到有“衛(wèi)生”、“養(yǎng)生”和“厚生”全方位的整體健康保障體系上。即：不能再只是以醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為主體的單一的健康保衛(wèi)模式。其中醫(yī)德厚生是每一個(gè)生命健康的源泉，因?yàn)槲覀兊慕】甸L(zhǎng)壽是在基因組合、創(chuàng)造生命的那一瞬間就被設(shè)計(jì)定局的（即由父母雙方的基因確定其應(yīng)擁有的自然健康狀況和自然壽命的長(zhǎng)短）。在生命創(chuàng)生以后，“保健養(yǎng)生”就顯得尤為重要了。因?yàn)楫?dāng)我們出生來到這個(gè)世界以后，其自然健康和壽命會(huì)受到自然、社會(huì)和心理，尤其是一些“疾病”等因素的影響而消減。因此，我們應(yīng)當(dāng)努力的防范這些因素的侵襲，努力地去保護(hù)、養(yǎng)育和促進(jìn)我們的健康指數(shù)，使其不會(huì)因防治疾病和其它因素而消耗殆盡。當(dāng)我們的健康和生命遭受到像“疾病”這樣的敵人最嚴(yán)重的威脅時(shí)，我們當(dāng)然是可以借助外來醫(yī)藥“武器”向“疾病”宣戰(zhàn)，這也就是“醫(yī)療衛(wèi)生”了。但絕不能過多地動(dòng)用或耗盡機(jī)體最基本的健康指數(shù)——元?dú)?，要盡可能地保住自身的最低健康基數(shù)。如果我們自身的健康能力（元?dú)猓┮呀?jīng)沒有了，那么即使使用再多再好的藥物，甚至是手術(shù)也都是枉然的，是無濟(jì)于事的。
　　目前，“和諧”是社會(huì)的主題，也是我們生命的主題。我們的生命體需要“和諧”，不需要太多太多的對(duì)抗和治療疾病的“戰(zhàn)爭(zhēng)”。中醫(yī)講“三分治，七分養(yǎng)”，治即“治療”，養(yǎng)即“保養(yǎng)”。這就是說，疾病的治愈只需要用現(xiàn)代醫(yī)療手段治療其十分之三，其余的十分之七就得靠機(jī)體自身的健康能力去痊愈。其中七分養(yǎng)還可以再分為4分保養(yǎng)和3分修煉。也可以說成是衛(wèi)生：養(yǎng)生：厚生 = 3：4：3這樣一個(gè)格局。所以，我們不需要投入太多太多的力量去抗擊疾病，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生。我們應(yīng)當(dāng)相信和依靠機(jī)體自身的智慧和調(diào)節(jié)能力。我們只需要注意保護(hù)和建設(shè)好這種自我調(diào)節(jié)平衡的能力和有利于健康恢復(fù)并促進(jìn)長(zhǎng)壽的能力就行了，因?yàn)椤氨＝○B(yǎng)生”遠(yuǎn)比“治病衛(wèi)生”重要和有效得多。
　　第三，大醫(yī)改還是更大范圍的民生觀和健康保障體系上的改革，也就是我們還應(yīng)該放眼一種“大健康”的民生觀，這種“大健康”民生觀也就不僅僅是要建立一個(gè)由“衛(wèi)生、養(yǎng)生和厚生”三位一體組成的大醫(yī)學(xué)健康服務(wù)體系，而應(yīng)是著眼于建立一個(gè)更全面而完善的大健康保障體系。因?yàn)?，?dāng)審視人類自身的健康狀況及其面臨的各種壓力和挑戰(zhàn)時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)：
　　1、健康問題已不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)就可以解決的問題。更糟的是，生物醫(yī)學(xué)已誤入了以防病治病為主要目標(biāo)和方向的深淵，且其主旨思想和基本內(nèi)涵也出現(xiàn)了巨大的缺陷，以致出現(xiàn)疾病越治越多，醫(yī)患之間的矛盾越來越大，醫(yī)療費(fèi)用越來越高，而醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信譽(yù)卻是越來越低的危機(jī)四伏局面；
　　2、生物醫(yī)學(xué)“旨在針對(duì)疾病的斗爭(zhēng)”雖然取得了一個(gè)個(gè)巨大的勝利，但各類慢性疑難病和新的重大疾病、傳染病是有增無減或又轉(zhuǎn)頭重來并肆掠發(fā)展，呈現(xiàn)的可謂是 “道高一尺，魔高一丈”之勢(shì)，而人們自身的健康能力卻并沒有得到生物醫(yī)學(xué)的足夠認(rèn)識(shí)和幫助提高，反倒是在生物醫(yī)學(xué)的強(qiáng)勢(shì)替代下變得越來越脆弱；
　　3、近一二百年來，特別是近二三十年來，過度的區(qū)域和自然資源開發(fā)，以及全球工業(yè)化和信息化的到來，使得環(huán)境破壞加劇，資源和飲用水匱乏，生態(tài)平衡失調(diào)，氣候變暖，人們的精神情志和生存競(jìng)爭(zhēng)壓力也日益加劇，這一切對(duì)人類健康更是構(gòu)成了巨大的威脅，新生疾病、亞健康和精神問題繁多，且各種災(zāi)害和疫情也頻發(fā)；
　　4、各種高新技術(shù)的研發(fā)和使用，雖然使得糧食的生產(chǎn)和食品加工以及新藥和特藥的研制越來越科學(xué)和高效化，但是，糧食對(duì)健康的益處以及食品和藥品的安全又出現(xiàn)了大問題。同時(shí)，一邊是擴(kuò)大生產(chǎn)，提高經(jīng)濟(jì)效益；一邊又把大量的錢財(cái)投到醫(yī)療救治和新醫(yī)藥的研究開發(fā)上，形成惡性循環(huán)。這是我們需要的可持續(xù)發(fā)展、循環(huán)發(fā)展嗎？
　　5、人口老齡化不但在發(fā)達(dá)國(guó)家呈日趨嚴(yán)重之勢(shì)，在中國(guó)等新興工業(yè)化發(fā)展中國(guó)家也面臨巨大壓力。其中，老年人的健康和醫(yī)保問題更已是一個(gè)嚴(yán)重的國(guó)民經(jīng)濟(jì)問題。單純的醫(yī)療救助保險(xiǎn)行嗎，居高的醫(yī)療費(fèi)用由誰來承擔(dān)，有的國(guó)家已經(jīng)出現(xiàn)的養(yǎng)老金虧空運(yùn)轉(zhuǎn)如何應(yīng)對(duì)？這些也都是困擾醫(yī)改，使一些政府舉步維艱的問題。
　　面對(duì)這些事關(guān)人類健康的醫(yī)學(xué)醫(yī)療醫(yī)改問題、生態(tài)環(huán)境氣候問題、糧油食品飲水問題、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)美容問題、生存競(jìng)爭(zhēng)壓力問題、工作生活方式問題、性情焦躁抑郁問題、優(yōu)育優(yōu)生倫理問題、人口老齡社會(huì)問題、國(guó)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題和社會(huì)能否持續(xù)發(fā)展問題……，我們應(yīng)該怎么辦？所以，應(yīng)該是建立一整套全面而完善的大健康保障體系。這套大健康保障體系就是：上醫(yī)醫(yī)德厚生修行體系、中醫(yī)保健養(yǎng)生促進(jìn)體系、西醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生保障體系、生存環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)體系、社會(huì)法制規(guī)范和諧體系、精神文明建設(shè)體系、食品藥品監(jiān)管體系、檢疫檢驗(yàn)防衛(wèi)體系、農(nóng)牧產(chǎn)品健康生產(chǎn)體系、健康飲用水測(cè)控體系、工作崗位健康防護(hù)體系、健康行為教育體系、健康保險(xiǎn)金融體系、以及健康測(cè)量評(píng)價(jià)體系和健康管理信息支持體系等的整體組合。即：應(yīng)以健康測(cè)量評(píng)價(jià)為依據(jù)；以健康信息管理服務(wù)為樞紐；以醫(yī)德厚生修行為前提；以保健養(yǎng)生為健康業(yè)的主體；以醫(yī)療衛(wèi)生為最終防御保障；以健康保險(xiǎn)為經(jīng)濟(jì)支撐；以環(huán)境、食品藥品監(jiān)督和檢疫檢驗(yàn)及重大疾病預(yù)防控制等為保護(hù)的、有機(jī)的、整體組合的、完善的大保障體系；它已不是現(xiàn)行的單一的醫(yī)療衛(wèi)生體系，而是包括醫(yī)療保?。ㄐl(wèi)生、養(yǎng)生、厚生）、生活保障（衣、食、住、行）和工作保護(hù)（法制公正、工作輕松、精神愉悅）等在內(nèi)的“大健康”的民生工程服務(wù)體系，要建立這樣一套大的健康保障體系，我們必須作好多個(gè)學(xué)科的交叉研究和理論建設(shè)。應(yīng)該說，我們已具備了這個(gè)條件，我們完全可以為世界人民創(chuàng)造和貢獻(xiàn)一個(gè)完備的大健康模式。只有這樣的模式才能保障人民生命的和諧演進(jìn)，此乃民生之大幸。

（責(zé)任編輯：秋彤）