來源:生命時報 時間:2013-02-26 17:03:44 熱度:1028
本報記者 張 杰
專家小傳
晁爽,北京大學人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師、醫(yī)學博士
春節(jié)過后,天氣逐漸轉(zhuǎn)暖。有些孩子在春天動不動就發(fā)熱,只要受一點兒涼,有一點兒風吹草動,體溫立刻就會升高,令人防不勝防,這令他們的媽媽苦惱不已。這是什么原因?該如何治療?2月18日,北京大學人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師晁爽在醫(yī)院健康講堂上為家長們答疑解惑。
隨著氣溫的回升,溫差波動較大,許多孩子會不明原因地發(fā)燒,這時家長就慌了。特別是突然高燒時,家長會擔心,是什么病讓孩子燒得這么厲害?這么高的燒,我該怎么辦?是給孩子吃退燒藥,還是馬上送醫(yī)院?
發(fā)熱是兒童最常見的癥狀之一,是機體對各種有害刺激的防御反應。但究竟怎么才算發(fā)熱,許多家長未必清楚。在門診,我們常會看到有些家長用手摸摸孩子的頭或手心,感到皮膚發(fā)燙,就認為是發(fā)燒了。其實,這種認識并不完全正確。一般來說,小兒正常體溫的波動范圍是36℃—37℃,當喂奶、飯后、運動、哭鬧、衣被過厚、室溫過高時,體溫可暫時升高到37.5℃左右,尤其是新生兒或嬰兒更易受上述因素影響。反之,當孩子處于饑餓、低熱量狀態(tài)下,尤其當體弱患兒處于少動狀態(tài)或保暖條件不佳時,體溫可降至35℃,臨床上稱體溫過低或體溫不升,應及時采取保暖措施。
小兒發(fā)熱分為長期發(fā)熱與短期發(fā)熱。短期發(fā)熱一般指發(fā)熱數(shù)天,體溫在2周以內(nèi)降至正常者,多由感染因素所致,其中以病毒感染最多見。在小兒短期高熱時,最常見的是呼吸道感染,其次為消化道感染和泌尿道感染。這幾種病因都有明顯的相關(guān)系統(tǒng)癥狀,因此比較容易辨別。比如,呼吸道感染多伴有鼻塞、噴嚏、嗆奶、咳嗽、氣促、喘憋等表現(xiàn),不過也有的孩子沒有典型表現(xiàn),并且精神反應活躍,吃飯也不錯,大概3—5天就能退熱。但治療不及時,可能轉(zhuǎn)為中耳炎、氣管炎、肺炎等,因此家長不可掉以輕心。消化道感染多有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、黏液便、膿血便等表現(xiàn)。如果孩子發(fā)熱時間超過5天,甚至2周以上,就需要加以重視,進行各種檢查以確定病因。因為2周以上的長期發(fā)熱原因比較復雜,除了感染外,還可能是結(jié)締組織病和腫瘤,前者如類風濕病、紅斑狼瘡、皮肌炎,后者如白血病等。
小兒高熱需要及時降溫,但方法上要注意以下5點:
1.避免濫用抗生素。許多家長有一個誤區(qū),就是只要發(fā)熱就給孩子吃抗生素。但兒童發(fā)熱多為病毒感染,抗生素治療無效。即使是細菌感染,也要遵醫(yī)囑,切忌濫用抗生素。
2.退燒藥要選對。如果發(fā)燒超過38.5℃,就可服用退燒藥了。孩子用退熱藥不同成人,要根據(jù)年齡、體重決定服用量。小兒常用的退熱藥有美林(布洛芬混懸液)和泰諾林(對乙酰氨基酚混懸液),阿司匹林不能作為兒童的解熱鎮(zhèn)痛藥。退熱藥用藥間隔不少于4—6小時,如果一次用藥量過大或間隔時間過短,會使體溫下降過快,出汗太多,導致虛脫。有些孩子對一些藥物有過敏反應,因此切勿濫用退熱藥。
3.少穿衣服多喝水。在服退熱藥的同時,要給孩子多喝水,幫助發(fā)汗、利尿、排毒。如果孩子不愛喝水,家長可沖調(diào)蜂蜜水,增加口感。有的家長生怕孩子著涼,于是把孩子里三層、外三層裹著棉被捂起來,但這樣不利于散熱,還會使體溫在短時間內(nèi)迅速上升到高熱和超高熱水平,甚至發(fā)生高熱驚厥。
4.溫水擦浴退熱快。有的家長覺得酒精擦身或冰敷有助散熱,但這只能帶走局部皮膚熱量,退熱效果有限。正確的物理降溫應選用溫水擦浴、洗溫水澡、多喝溫熱水,這樣做可使血管擴張,改善血液循環(huán),達到散熱的目的;還可以減輕組織缺氧,增加新陳代謝,使組織松弛,解除因肌肉痙攣強直而引起的疼痛。適宜溫水擦浴的部位有耳前、耳后、頸部、腋窩下、腹股溝,這是淺表大血管比較集中的部位,反復擦拭可增加皮膚血流,達到增加散熱的目的。也可將小兒放在溫水盆中,水溫以38℃為宜,用左手臂托住小兒的頭及肩部,斜臥在盆中,5—10分鐘后將孩子抱出,擦干身上的水,用薄被包好。
5.加強通風、清淡飲食。加強屋子的通風很重要,能避免不清新的空氣刺激咽部。發(fā)熱時,由于消化功能降低,應多食清淡的流食或半流食,如牛奶、雞蛋湯、面條等。同時,可以多吃富含維生素C的新鮮水果,如柑橘類等,注意避免進食辛辣等刺激性食物?!?/span>
(責任編輯:秋彤)
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