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　　現(xiàn)在看來(lái)，醫(yī)改恐怕已不再是“衛(wèi)生改革”，而應(yīng)該是“改革衛(wèi)生”了。即：我們應(yīng)該精簡(jiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更多地把人力、物力和財(cái)力投入到建設(shè)健康的保健養(yǎng)生事業(yè)上，促進(jìn)并利用自身的健康能力去調(diào)和疾病，而不要一味的去對(duì)抗疾病、擴(kuò)大矛盾、再造疾病。亦即，應(yīng)加快建立整個(gè)全民健康保障體系，縮減醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，重點(diǎn)發(fā)展和完善以“健康建設(shè)”為中心的中醫(yī)保健養(yǎng)生業(yè)。即：醫(yī)改應(yīng)該注重發(fā)展中醫(yī)，發(fā)展保健養(yǎng)生事業(yè)，加大投入力度，盡快建立保健養(yǎng)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)體系和產(chǎn)業(yè)服務(wù)市場(chǎng)體系；而不應(yīng)該還是僅僅停留在一個(gè)“抗病”的醫(yī)療衛(wèi)生體系上，讓醫(yī)療衛(wèi)生退居到最后的保障體系上來(lái)。只有這樣，才能跳出醫(yī)改的困局，才能真正達(dá)到我們的健康目的。
　　要改革醫(yī)療衛(wèi)生，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職能有一個(gè)明確的定位和定性。因?yàn)楝F(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體系承載了太多太多的功能，因而也就帶來(lái)了太多太多的問(wèn)題。要改革它，我認(rèn)為首先就應(yīng)該分拆現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體系，即：分而治之；或者說(shuō)為它消腫。具體的說(shuō)，就是將一些不是“治病救人，保衛(wèi)生命”的職能剝離出來(lái)，如：康復(fù)、理療、保健職能，可以歸到保健養(yǎng)生事業(yè)部門(mén)管理；讓一些懂得維護(hù)健康并利用健康而愈病的醫(yī)生可以“退役”轉(zhuǎn)業(yè)到保健養(yǎng)生事業(yè)中，留下一些最擅長(zhǎng)“診治疾病”的白衣戰(zhàn)士繼續(xù)戰(zhàn)斗在醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)上，與“病魔”抗戰(zhàn)到底。這樣一來(lái)，就可以確立醫(yī)療衛(wèi)生的具體目標(biāo)和任務(wù)就是“治病救人、保衛(wèi)生命”，如同國(guó)防事業(yè)一樣。如此，問(wèn)題就好解決多了。
　　如果醫(yī)療衛(wèi)生只承擔(dān)“治病救人，保衛(wèi)生命”的任務(wù)，那就相當(dāng)于國(guó)家的軍隊(duì)和武警部隊(duì)，完全可以由國(guó)家出錢(qián)來(lái)保證這個(gè)行業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。即，由政府出錢(qián)來(lái)主導(dǎo)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，再結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)體制，真正建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，是完全可以做得到的。這樣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可以實(shí)行準(zhǔn)軍事化管理，完全回歸到公益事業(yè)上來(lái)，因而也就可以基本杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中很多的腐敗和不良風(fēng)氣的發(fā)生，也可以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)改也就可以真正地使老百姓受益，也就不會(huì)存在“看病貴，看病難”的問(wèn)題了。
　　另外，經(jīng)過(guò)精簡(jiǎn)后的醫(yī)療衛(wèi)生體系，可以進(jìn)行有效的醫(yī)療資源配置，依照軍隊(duì)的建制，大小醫(yī)院的專(zhuān)家技術(shù)人員亦可以輪換互動(dòng)。這樣統(tǒng)一協(xié)調(diào)、優(yōu)化配置后，國(guó)家的真正投入不見(jiàn)得比以前大多少，或許還會(huì)不如現(xiàn)在預(yù)算得多。再加上如果保健養(yǎng)生行業(yè)發(fā)展得很好，就可以將一些小病和慢性疑難病癥都引導(dǎo)到中醫(yī)保健和自我養(yǎng)生上來(lái)，以此達(dá)到保健愈病和強(qiáng)身健體的目的。這樣一來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行成本必定是最低的。
　　現(xiàn)如今，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系不是投入不足，而是投入太多太過(guò)?，F(xiàn)在滿(mǎn)大街都是醫(yī)院或門(mén)診、診所。相反，真正像樣的保健養(yǎng)生機(jī)構(gòu)卻寥寥無(wú)幾。還在高喊要加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入和建設(shè)，其實(shí)質(zhì)就是進(jìn)一步擴(kuò)大和完善抗擊疾病的“戰(zhàn)場(chǎng)”罷了。擴(kuò)大戰(zhàn)場(chǎng)并不見(jiàn)得就可以取得勝利，只能是將抗擊疾病的“戰(zhàn)火”蔓延，使之更加泛濫成災(zāi)。所以，我們到了要“改革衛(wèi)生”的時(shí)候了。醫(yī)療衛(wèi)生老這樣的膨脹或無(wú)限的擴(kuò)張下去，國(guó)民經(jīng)濟(jì)也是負(fù)擔(dān)不起的，即便是經(jīng)濟(jì)強(qiáng)大的美國(guó)現(xiàn)在也是不堪重負(fù)。唯一的辦法就是同疾病“講和”，與之和諧共處，也不失為一個(gè)萬(wàn)全之策，不能老這么與疾病抗戰(zhàn)下去。戰(zhàn)爭(zhēng)往往是兩敗俱傷的，我們應(yīng)該相信機(jī)體的智慧，依靠自身的健康能力去與疾病修和、修好，或平息疾病。所以，我們不需要太多太多的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和白衣戰(zhàn)士，而需要太多太多的健康作坊或保養(yǎng)機(jī)構(gòu)及藍(lán)衣工士。
　　另外，醫(yī)改一而再，再而三的不成功，其問(wèn)題的另一關(guān)鍵就出在醫(yī)療衛(wèi)生的市場(chǎng)化上。醫(yī)療能不能市場(chǎng)化？我前面已說(shuō)過(guò)，西醫(yī)就是白衣戰(zhàn)士，醫(yī)院如同戰(zhàn)場(chǎng)，醫(yī)藥好器械就如同是武器彈藥，醫(yī)療隊(duì)伍就相對(duì)于軍隊(duì)。請(qǐng)問(wèn)：軍隊(duì)能市場(chǎng)化嗎？肯定是不行的。現(xiàn)在我們把醫(yī)療市場(chǎng)化了，就等同與把軍隊(duì)也參與到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中來(lái)競(jìng)爭(zhēng)，其結(jié)果可想而知。醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍雖然可以防病治病，但由于醫(yī)院和醫(yī)生的趨利思想也就可能有意無(wú)意地在“謀財(cái)害命”。因而，“找病治病，再添新病”、“新藥創(chuàng)新，利潤(rùn)滾滾”，形成惡性循環(huán)，老百姓不“看病貴，看病難”才怪呢？所以，醫(yī)療衛(wèi)生是絕對(duì)不可以市場(chǎng)化的，必須回歸到公益事業(yè)中來(lái)，由政府全權(quán)主導(dǎo)。相反，倒是我們的中醫(yī)保健養(yǎng)生業(yè)可以完全大力的市場(chǎng)化和民營(yíng)化，因?yàn)椋嗅t(yī)保健養(yǎng)生大軍是健康的建設(shè)者，是工人。并且，中醫(yī)保健養(yǎng)生業(yè)的市場(chǎng)化和民間化，對(duì)中醫(yī)也將是一個(gè)起死回生的大好機(jī)會(huì)。

（責(zé)任編輯：秋彤）