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于 康

　　◆瘦人的高脂血癥特點(diǎn)多為低密度脂蛋白膽固醇偏高，而高密度脂蛋白膽固醇水平多低于正常水平，這類人很易患上心腦血管疾病
　　我國心腦血管病的發(fā)病率逐年上升，其中一個(gè)重要原因，就是膳食不平衡，在無形中生成一個(gè)“沉默的殺手”——高血脂。而高血脂最大的危害，就是容易致使動(dòng)脈硬化，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管病，使死亡的可能性升高，形成了一個(gè)危險(xiǎn)的鏈條。
　　預(yù)防和治療高脂血癥，對(duì)于減少動(dòng)脈粥樣硬化、降低心腦血管病的發(fā)生率有重要作用。關(guān)于高脂血癥，人們存在很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
　　誤區(qū)一：血看起來濁濁的就是高血脂
　　血液中脂肪過高時(shí)，的確會(huì)讓血液呈混濁狀。不過也有誤認(rèn)的時(shí)候。例如抽血檢查，因?yàn)槌榈难庆o脈血，本來看起來就比較暗，并不是高血脂造成的結(jié)果。
　　此外，有些檢查項(xiàng)目，抽血不需要經(jīng)過禁食，例如驗(yàn)血色素、甲狀腺功能，如果是剛吃完飯后抽的血，甘油三脂較高，血液也會(huì)比較濁。一般的抽血檢查，例如驗(yàn)?zāi)懝檀?，則需要事先禁食8小時(shí)。
　　不少廣告常把血濁和脖子酸、腳麻連在一起，事實(shí)上，如果只是純粹高血脂，還沒有其他病變，是不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀的。但如不使用降脂藥治療，久而久之會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)癥狀。
　　誤區(qū)二：高血脂與高脂血是一回事
　　“高脂血”和“高血脂”兩個(gè)詞，讓人以為是兩種病，其實(shí)這兩者說的是同一種病，即指血液內(nèi)脂質(zhì)水平超出正常的一種病理狀態(tài)，不是獨(dú)立的疾病，是脂質(zhì)代謝異常引起的。
　　一般測(cè)血脂包括四項(xiàng)：總膽固醇（TC），低密度脂蛋白—膽固醇（LDL—C），甘油三脂（TG），高密度脂蛋白—膽固醇（HDL—C）。前三項(xiàng)高于正常值，后一項(xiàng)低于正常值時(shí)，對(duì)冠心病、腦血管病、糖尿病影響較大，促使其發(fā)病、惡化、致死、致殘。
　　“高血脂”和“高脂血”這兩個(gè)詞其實(shí)都是一種誤稱。因?yàn)樯鲜?種脂類，并不都是“高有害”，對(duì)于HDL—C而言，是高有利、低有弊，所以應(yīng)更其名為“血脂異?！?，而“降血脂藥”也稱為“調(diào)脂藥”。這樣就合情理了。
　　誤區(qū)三：瘦人不會(huì)患高脂血癥
　　在體檢中，瘦的人被查出有高血脂，而胖的人卻平安無事，人們一定很吃驚，因?yàn)橐恢币詠?，大家都以為只有胖人才?huì)患上高血脂這種“富貴病”，其實(shí)不然。
　　高血脂分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類：一類是原發(fā)性高脂血癥，目前認(rèn)為主要與遺傳因素有關(guān)；另一類是繼發(fā)性高脂血癥，與其他疾病及生活飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，常見于控制不良的糖尿病、飲酒、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、透析、腎移植、膽管阻塞、口服避孕藥等。就身體胖瘦而言，最多見的是偏胖者，但瘦人患高脂血癥者也不少見。因?yàn)楦咧Y與體型胖瘦無必然聯(lián)系，所以不能以胖瘦來判斷高血脂的有無。
　　在臨床上，瘦人的高脂血癥特點(diǎn)多為低密度脂蛋白膽固醇偏高，而高密度脂蛋白膽固醇水平多低于正常水平，這類人很易患上心腦血管疾病。由于血脂紊亂可以在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)無癥狀，許多瘦人誤認(rèn)為自己與高血脂無緣，在飲食和生活方式上無節(jié)制，而一旦出現(xiàn)癥狀卻比其他人更嚴(yán)重。因此，瘦人也應(yīng)特別注意血脂。
　　（作者系北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）