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本報記者 徐 焱

　　前段時間，一對山村父母因無錢看病，自制呼吸機為兒子續(xù)命5年的新聞觸痛了無數(shù)人的心。數(shù)據(jù)顯示，我國基本醫(yī)保已覆蓋95%的人口，得了大病，還是有無數(shù)家庭因為經(jīng)濟負擔(dān)陷入絕境。為什么有了醫(yī)保，還有這么多人看不起??？《生命時報》為此專訪復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授，中國人民大學(xué)社會保障系主任仇雨臨教授。
　　《生命時報》：百姓看不起大病的原因是什么？這是否意味著醫(yī)保沒起作用呢？
　　仇雨臨：我國已基本實現(xiàn)全民醫(yī)保，它目前的定位是?；荆幢Ｕ辖^大多數(shù)參保人的基本就醫(yī)需求。
　　目前，大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)過重的問題確實比較突出，但不能因此否定基本醫(yī)保的作用，畢竟患大病的人數(shù)相對較少。媒體曾報道稱，國務(wù)院醫(yī)改辦此前測算發(fā)現(xiàn)，罹患大病的患者發(fā)生概率為0.2%—0.4%。醫(yī)療花費超過醫(yī)保報銷封頂線的患者約占所有患者的2%—4%。
　　《生命時報》：我國的大病醫(yī)保主要面臨著哪些問題？
　　胡善聯(lián)：主要問題是基本醫(yī)療保險保障水平低，患者自付比例高，統(tǒng)籌基金結(jié)余多。拿自付比例來說，衛(wèi)生部有數(shù)據(jù)稱，由老百姓自己支付的醫(yī)療費比例仍高達50%。也就是說，如果患者花了100萬，其中的50萬還是要患者自己負擔(dān)。
　　《生命時報》：我國已將20個病種納入大病醫(yī)保，為何不能納入更多病種？
　　胡善聯(lián)：這種方式確實能提高對部分大病患者的保障作用，但我認為，問題的關(guān)鍵不在于將多少種病納入大病醫(yī)保。試問，納入20種病不夠，那100種呢？這么做是否仍會遺漏部分患者？
　　大病醫(yī)保的關(guān)鍵是患者能報銷的費用到底有多少。國際上比較通行的做法是用補償比例（醫(yī)療費的報銷比例）和是否超過報銷封頂線來判斷是否屬于大病或災(zāi)難性疾病。對一個家庭來說，醫(yī)療費用占家庭收入的5%—15%還能接受，但如果超出40%，就是災(zāi)難性支出了。
　　《生命時報》：老百姓最希望的是，看病都能報銷，這可行嗎？
　　胡善聯(lián)：這是不現(xiàn)實的。這么做會造成資源的大量浪費。一些發(fā)達國家采用的是設(shè)定個人支付最高限額，超出部分由國家或保險基金支付，這樣患者就有了安全感。
　　《生命時報》：罕見病在不少國家能報銷，為何我國不行？
　　仇雨臨：根本原因是我國基本醫(yī)療保險的籌資水平比發(fā)達國家低很多。在我國的參保人群中，職工所占的比例較低，居民、農(nóng)民和非就業(yè)人口多，他們繳納的醫(yī)保費用相對較少。
　　《生命時報》：在推行大病醫(yī)保方面，您有什么好的建議？
　　胡善聯(lián)：從國家層面上講，需要有個更統(tǒng)一、全面的頂層設(shè)計，建議設(shè)立國家投資的大病救助保險基金，每年利用利息，為大病患者特別是貧困人群提供醫(yī)療救助。還要發(fā)展商業(yè)大病醫(yī)療保險，減免個人稅收?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）