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任珊珊

　　52%的帕金森病人患病后會明顯消瘦 67%的帕金森病人會出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足
　　帕金森是老年高發(fā)病，超過六成的帕金森病人會出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足。家人往往感到委屈和不解：一直注意飲食調養(yǎng)，為何還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良？醫(yī)生指出，除了疾病特點以及治療藥物的因素外，問題常常出在飲食攝入失當上。專家澄清幾個誤區(qū)：蛋白質不是不能吃，而是要挑對進食時間；烹調用油首選橄欖油等植物油，雜糧最好打糊吃，蔬菜要選深色蔬菜和葉子菜。
　　文/記者任珊珊 通訊員李紹斌
　　醫(yī)學指導/中山大學附屬第一醫(yī)院神經科?？浦魅侮惲峤淌?，營養(yǎng)科卓淑雨主治醫(yī)師
　　帕金森病人要防營養(yǎng)不良。臨床發(fā)現(xiàn)，大約52%的帕金森病人患病后會明顯消瘦，22%的人體重減輕可高達十多公斤，大約67%的帕金森病人會出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足，尤其缺乏蛋白質、維生素A、維生素E、鐵、鋅等微量元素。
　　一方面，帕金森病造成的肌肉強直、震顫導致能量消耗大，導致正常攝入的營養(yǎng)不夠用。另一方面，帕金森治療藥物可引起惡心、嘔吐、食欲差，導致營養(yǎng)吸收不好。更要警惕的是，由于部分食物會影響藥物療效，因此一些病友吃飯時前思后想，怕這怕那，吃得也不合理。
　　蛋白質能不能吃？
　　可選擇晚上吃蛋白質類食物
　　蛋白質能不能吃？這是困擾許多病友的大問題。蛋白質類食物如牛奶、豆?jié){、雞蛋等會影響卡左雙多巴控釋片、復方左旋多巴等藥物的療效，因此有些病友自覺“戒”了蛋白質，導致營養(yǎng)攝入不足。其實，完全不必因噎廢食。通常吃藥后間隔1.5小時再進食蛋白質類食物，就不會跟藥效沖突。如果白天吃藥，晚餐可以吃魚肉等蛋白質類食物。
　　帕金森病人盡量不要吃肥肉和內臟，做飯也不宜使用葷油，而應首選植物油。橄欖油、玉米油、葵瓜子油等富含不飽和脂肪酸的植物油都不錯，深海魚油因有保護神經血管作用，也可食用。有些老人覺得：“油水不夠，菜不香。既然橄欖油效果好，那我每天放多點油炒菜！”其實，植物油再好也不能過量。這是因為不飽和脂肪酸容易被氧化，攝入過多也會損害組織細胞，加重病情進展。
　　因此，每天烹調用油建議不超過25-30克，相當于家里喝粥常用的小瓷勺2勺半的分量。
　　雜糧如何吃？
　　適宜做加餐泡軟打糊味更佳
　　蛋白質與大米相同，并非要絕對忌口，但糯米較難消化，吃后容易胃脹氣，如果老人消化功能不好，建議少吃、不吃。
　　帕金森病人每天可以吃50-100克的粗糧、雜糧，推薦全谷類食物，小米、玉米、燕麥、薏米、蕎麥、黑米、紅米、紅小豆、綠豆、番薯、芋頭等。
　　有些老人覺得雜糧飯口感欠佳，可先將其泡1-2小時，與大米同煮成飯，這樣口感比較好。也可以將雜糧直接用豆?jié){機打成糊。吃雜糧要注意少吃多餐，最好安排做加餐。
　　果蔬如何吃？
　　深色果蔬要占每日菜量一半
　　有調查顯示，60%～70%的帕金森病患者因腸蠕動減慢而引發(fā)便秘，有些人可能一周才排便一次。多吃水果可通便，適量補充維生素C、β胡蘿卜素，還可起到抗氧化效果。因此，帕金森病人最好做到每餐有蔬菜，每天有水果。其中，西蘭花等深色蔬菜水果比淺色蔬菜水果含有的胡蘿卜素等營養(yǎng)物質要多，最好占到每天菜量的一半。葉菜含有的膳食纖維比瓜菜多，通便效果更好。
　　此外，豆類、薯類、粗糧等合理搭配，也有通便的作用。除了讓病人養(yǎng)成定時排便的習慣外，家屬還可以經常幫老人按照順時針的方向按摩腹部，促進腸蠕動。
　　補鈣食物如何吃？
　　石膏豆腐好過內酯豆腐
　　老人多有骨質疏松，一旦摔跤，康復過程十分緩慢。而帕金森患者受病情的影響，更容易跌倒，因此更要重視防治骨質疏松。建議在日常飲食中增加補充維生素D和鈣。最好的補鈣方法是多曬太陽，提高人體維生素D的合成量。
　　吃豆腐補鈣為中國老人所喜好。需要提醒的是，市面上的豆腐有鹵水豆腐（北豆腐）、石膏豆腐（南豆腐）和內酯豆腐三種。其中，鹵水豆腐是用鹽鹵作凝固劑制成的豆腐，硬度、彈性、韌性都比用石膏液作為凝固劑的石膏豆腐強。內酯豆腐質地細嫩、有光澤，口感好過傳統(tǒng)的用鹵水點出的豆腐。有些孝順的兒女擔心父母牙齒和胃口不好，買來內酯豆腐給老人家吃。但由于普通豆腐用的凝固劑含有大量鈣質，而內酯豆腐是用葡萄糖酸-δ-內酯為凝固劑生產的，鈣含量要比普通豆腐低許多，因此不適合用來補鈣。最好選用石膏豆腐補鈣。
　　“該如何判斷飲食補鈣是否足量？”這個問題常令人糾結。通常來說，如果遵守的是傳統(tǒng)的中國飲食（無奶）方式，那么年過五旬，每天需補鈣片600毫克，或者喝奶500毫升。奶制品中，每100克奶酪中含鈣799毫克，酸奶的鈣含量為118毫克，牛奶為104毫克。有些老人因乳糖不耐受，一喝牛奶就拉肚子，建議改喝酸奶和舒化奶。
　　還要提醒的是，對有基礎疾病的人來說，蝦皮補鈣并不是最好的方法。蝦皮中鈣的含量雖然很高，但較難被人體吸收，而且蝦皮的鹽分高，可能導致人體攝入鹽分超標。
　　如何防吞咽困難？
　　必要時可吃“嬰兒飯”
　　帕金森病進展到一定程度，25%的病人會因為消化道肌肉僵硬、運動遲緩，出現(xiàn)吞咽困難等癥狀，這進一步增加了營養(yǎng)不良的風險。同時老人吞咽過程中可能因嗆咳，導致食物被吸入氣管，引發(fā)吸入性肺炎。而吸入性肺炎是帕金森病人死亡的主要病因之一。
　　為了讓老人吃得下去，有些家屬經常喂稀飯，但由于流食提供的能量不夠，也會誘發(fā)營養(yǎng)不良。建議家屬不要經常喂食稀飯等流食，而應該在食物處理方面動腦筋，就像給剛添加輔食的寶寶制作餐食一樣，盡量將食物切碎、煮爛。對于不適宜久煮的食物，可用食物研磨機先處理再烹調。還可以考慮給老人吃容易消化的嬰兒營養(yǎng)米粉。
　　綠茶中茶多酚、咖啡中的咖啡因有抗氧化效果，可延緩帕金森病的進展。帕金森病人可每天喝1～2次綠茶，每次3～5克。喝咖啡以不影響睡眠為原則。蠶豆因含天然左旋多巴物質，也可作為保健食物。
　　推薦一日食譜
　　早餐：番茄肉末燕麥粥（肉末少量）1碗，花卷1個（中等分量）
　　上午加餐：香蕉1個
　　午餐：二米粥（大米、紅米）2碗，雞絲炒小瓜（雞絲25克，小瓜200克）
　　下午加餐：全麥方包 1片，蘸果醬少量
　　晚餐：米飯1碗，蒸魚（50克），炒小白菜（200克），豬骨菜干湯（1碗）
　　晚間加餐：牛奶250克，餅干2塊

（責任編輯：秋彤）