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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科 宋琳 郭雪君

    （文/陳輝 游華玲）年底公司組織體檢，小武被告知尿液中含有微量蛋白。敏感的小武便常識性地判斷自己可能患上了腎臟疾病。
    南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任鄒和群介紹說，不一定是患有疾病才導(dǎo)致尿中出現(xiàn)微量蛋白。健康人在某些情況下，也可能出現(xiàn)暫時性尿蛋白。比如發(fā)燒時體檢，尿液中可能發(fā)現(xiàn)微量蛋白。這類人群需要退燒后復(fù)查，以確定尿液中的蛋白量是否正常；如果在體檢的前一天或當(dāng)天有過量運動，也可能在尿中檢出微量蛋白。這是因為運動會使血液循環(huán)加速，導(dǎo)致腎小球濾過壓增加，體檢時就表現(xiàn)為微量蛋白。此外，若體檢前站立時間過長，也可能導(dǎo)致蛋白量的增加，這是由于直立體位會使前突的脊柱壓迫腎靜脈，或因直立過久腎臟下移造成腎靜脈扭曲，繼而腎靜脈淤血所致。體檢前攝入過多高蛋白食物或過多飲酒，也會導(dǎo)致腎臟負荷量加重，從而引起蛋白量增加。
    鄒和群進一步介紹，這四種情況導(dǎo)致的尿蛋白都屬于功能性尿蛋白，原因去除后尿蛋白即可迅速消失。建議體檢前避免劇烈運動、飲食規(guī)律，且體檢要在安靜的狀態(tài)下進行，才能獲得正常體質(zhì)下的體檢結(jié)果；若因為以上原因?qū)е麦w檢結(jié)果不正常，可以在稍后幾天進行復(fù)查。
    一些系統(tǒng)疾病也可導(dǎo)致尿蛋白
    鄒和群表示，排除以上情況，經(jīng)過復(fù)查后尿液中仍然含有微量尿蛋白，就需考慮疾病的可能。但是這并不表示尿蛋白一定是由腎臟疾病引起的。一些其他系統(tǒng)的疾病，如血液病若某種蛋白質(zhì)的成分，超過腎臟中腎小球濾過的閾值，也會導(dǎo)致尿蛋白的發(fā)生。
    和小武知道自己尿中有微量蛋白后，非常緊張不同的是，有些人看到自己的體檢報告提示尿中有微量蛋白不以為然。他們認為反正只是“微量”，就算是腎病也不嚴(yán)重。對此想法，鄒和群并不認同。他說，據(jù)最新的慢性病調(diào)查結(jié)果顯示，100 個腎臟病人中，只有6 個明顯癥狀的病人尿液中含有大量蛋白。同時很多病人雖表現(xiàn)為輕微的尿蛋白，但其實際的腎臟病變已經(jīng)很嚴(yán)重。因此，腎病的嚴(yán)重程度，以及是否發(fā)展到腎功能衰竭，與尿蛋白量多少無直接關(guān)系。
    尿中有泡沫可能是尿蛋白
    民間有看尿液判斷是否患病的傳統(tǒng)，很多老人根據(jù)尿液中的泡沫判斷自己是否患有腎病，認為泡沫是由尿液中的蛋白造成的。鄒和群解釋，這確實是鑒定尿液中，是否含有蛋白的好辦法；但是需要掌握一點小常識，如果尿液中的泡沫消失很快，那有可能是攝入食物中的化學(xué)成分或體內(nèi)代謝造成的，如果泡沫持續(xù)不消失，那尿液中含有蛋白的可能性很大，最好到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查。
    鄒和群表示，若想明確尿液中含有微量蛋白的情況是否由于某些疾病引起，或者要進一步判斷尿蛋白是否因腎病所致，需到正規(guī)醫(yī)院接受腎臟專科的系統(tǒng)檢查，如尿常規(guī)、24 小時尿蛋白定量、尿沉渣檢查等。

（責(zé)任編輯：秋彤）