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你了解癌癥嗎?五大癌癥如何預(yù)防

來源:生命時報 時間:2013-02-01 23:50:32 熱度:1006

本報記者 徐李燕

  專家小傳
  郭小毛,中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤分會副主任委員,上海市抗癌協(xié)會秘書長,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長。

  龍江,上海市抗癌協(xié)會常務(wù)副秘書長,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科副主任醫(yī)師。

  編者的話:2013年2月4日是第13個“世界癌癥日”,今年的主題是:“你了解癌癥嗎?”據(jù)此前發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示,惡性腫瘤已上升至大城市居民死因第1位。早發(fā)現(xiàn)、早治療腫瘤疾病迫在眉睫。為此,1月23日,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長郭小毛與該院胰腺肝膽外科副主任醫(yī)師龍江,就如何預(yù)防5種常見惡性腫瘤進行了通俗易懂的講解。
          
  胃癌
  呼氣有酸臭
  及時做胃鏡
  胃癌早期會有不同程度的消化道或胃部癥狀,如上腹部不適、隱痛、飽脹感、乏力等。
  老劉工作繁忙,吃飯也沒準(zhǔn)點。去年年底,他總感到肚子隱隱作痛,食欲也逐日減退。起初,他以為是老胃病復(fù)發(fā),還自作主張地服了一些達喜,不久,癥狀就得以緩解了。但今年春天,一次加班回家,他的腹部突然劇烈脹痛,大汗淋漓,身體乏力,隨即被親人送到醫(yī)院。經(jīng)胃鏡檢查,醫(yī)生確診老劉患上了胃癌。
  許多消化道腫瘤的早期癥狀隱匿,患者自己很難發(fā)現(xiàn),等出現(xiàn)明顯癥狀時,往往已經(jīng)是中晚期。臨床上,90%的胃癌患者都是進展到中晚期才來就醫(yī)的。如果及早發(fā)現(xiàn),及時進行規(guī)范化治療,早期胃癌的治愈率高達90%以上。但事實上,許多消化道腫瘤的早期癥狀不少,只是缺乏“典型表現(xiàn)”,容易與其他慢性消化道疾病相混淆,因此常常被誤診,進而延誤最佳治療時機。早期胃癌患者都會有不同程度的消化道或胃部癥狀,如上腹部不適、隱痛、飽脹感、乏力等。服用對癥治療的藥物后,癥狀可能會得到緩解。
  因此,建議感染過幽門螺桿菌,有胃癌家族史,或常吃腌制蔬菜、煙熏食物的40歲以上人群,若經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、飯后飽脹、上腹部隱痛或消瘦,特別是呼氣有酸臭及蛋臭味,應(yīng)及時去醫(yī)院做胃鏡檢查,切莫把胃癌誤認為“消化不良”?!?br />           
  肺癌
  每年做次低劑量CT
  某些癌癥有固定的好發(fā)人群,也就是說這些人長期保持不良的生活方式或飲食習(xí)慣,容易患上癌癥,他們被稱為“高危人群”。
  《2012中國腫瘤登記年報》指出,肺癌位居常見高發(fā)腫瘤的第一位。目前,全球肺癌的平均5年生存率僅16%,其中早期階段(Ⅰ期)肺癌可達65%。然而,我國目前僅有10%的肺癌患者能夠在早期階段得到診斷和治療,大多數(shù)肺癌患者在確診時即為晚期,而肺癌達到Ⅳ期后,便基本沒治愈希望了。因此,早發(fā)現(xiàn)、早治療是肺癌治療中最重要的環(huán)節(jié)。提高肺癌的早期檢出率已有成熟的手段,低劑量螺旋CT就是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的“利器”。低劑量螺旋CT可以檢出直徑小于1厘米的微小肺癌,早期檢出率高達80%。在篩查出來的早期肺癌患者中,有80%—90%的可以通過微創(chuàng)手術(shù)切除治愈,無須進一步放療和化療。并且,每年做1次低劑量螺旋CT篩查不會影響健康。
  50歲以上,如有長期吸煙史,且吸煙指數(shù)在400年支(吸煙的年數(shù)乘以每日吸煙的支數(shù))以上,或者吸二手煙超過20年,或者長期工作在密閉的、粉塵顆粒較多的環(huán)境中,只要滿足其中兩項的人,就應(yīng)該每年定期進行1次低劑量螺旋CT掃描篩查。更重要的是,篩查必須伴隨戒煙,醫(yī)生要向篩查者反復(fù)強調(diào)吸煙的危害,切不可讓高危人群心存僥幸。▲
  50歲以上,長期吸煙或長期被動吸煙者,需每年篩查。
          
  結(jié)直腸癌
  大便是自查“金標(biāo)準(zhǔn)”
  許多患者在被確診為癌癥中晚期后,說得最多的一句話是:“怎么發(fā)展得這么快呢?”有些癌癥來勢洶洶,病情發(fā)展迅速,但有的卻發(fā)展緩慢,會經(jīng)過很長一段時間的癌前病變期,令人麻痹,比如結(jié)直腸腫瘤就是如此。
  從正常組織到發(fā)生癌變的中間階段稱為癌前病變。結(jié)直腸癌的癌前病變是腫瘤性息肉(又稱腺瘤性息肉、大腸腺瘤)。據(jù)統(tǒng)計,80%的結(jié)直腸癌都是由大腸腺瘤演變而來的。大腸息肉中,有些是腫瘤性息肉,約占70%—80%,與結(jié)直腸癌關(guān)系密切;有些是非腫瘤性息肉,與結(jié)直腸癌的關(guān)系不大。從癌變時間上看,腺瘤發(fā)生癌變至少需要5年時間,因此,我們有較長時間來早期發(fā)現(xiàn)癌變,這將極大地提高患者的生存率和生存質(zhì)量。
  大便的習(xí)慣和形狀改變,都是結(jié)直腸癌的預(yù)警信號?!熬瘓蟆钡膬?nèi)容很豐富,如排便次數(shù)突然增多或減少,出現(xiàn)腹瀉、大便不凈等情況,大便變扁、變細或不規(guī)則等。沒有結(jié)直腸癌家族史的人,最好在40歲以后每年做1次肛門指檢和大便潛血試驗;50歲后需要每3—5年做1次腸鏡檢查;有結(jié)直腸癌家族史或慢性腸炎的人,定期腸鏡檢查的時間應(yīng)提前到40歲左右。另外,若大便隱血試驗發(fā)現(xiàn)陽性,也應(yīng)及時做腸鏡檢查?!?br />   排便次數(shù)突然增多或減少,大便變扁、變細或不規(guī)則等都是結(jié)直腸癌的預(yù)警信號。
        
  食管癌
  吞咽困難要警惕
  食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激,飲食過燙,核黃素、維生素C、維生素A、煙酸、鉬、鋅、硒等微量元素和營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏有關(guān)。其中,進食過燙與食管癌的關(guān)系最大。人的食管壁由柔嫩的黏膜組織構(gòu)成,只能經(jīng)受50℃—60℃的溫度,一旦超過,食管黏膜就會被燙傷。愛吃火鍋、麻辣燙、熱粥、功夫茶的人群,他們的口腔、食管黏膜會被反復(fù)損傷,時間久了會導(dǎo)致淺表潰瘍,引起食管炎等。若炎癥久治不愈,會進一步誘發(fā)黏膜改變,最終發(fā)生癌變。
  因此,要想遠離食管癌,管住嘴是最為有效的辦法。長期吸煙、酗酒,或有慢性食管炎伴隨不典型增生者,是食管癌的高危人群,他們一定要注意改變不良的飲食習(xí)慣,不要酗酒,不吃太燙的食物,少吃刺激性食物,少吃酸菜等腌制食品,不吃發(fā)酵和霉變的食物等。一旦出現(xiàn)吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感,吞咽時有痛感或食道內(nèi)有異物感等,就要警惕食管癌發(fā)病的可能?!?br />   要想遠離食管癌,管住嘴是最為有效的辦法,尤其不要吃太燙的食物。
       
  胰腺癌
  多吃粗糧少吃肉
  胰腺癌被稱作癌中之王,患者5年生存率約為5%,兇猛異常。
  流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),胰腺癌好發(fā)于中老年人群,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的患病率高于貧困地區(qū),這與人們的飲食習(xí)慣漸趨西化,甜食、肉食、油炸食物攝入過多,蔬菜、水果、粗糧攝入過少有關(guān)。因此,預(yù)防胰腺癌,應(yīng)從調(diào)整飲食習(xí)慣著手,不吃燒焦和烤糊的食品,盡量少吃高脂、過甜、油炸和多鹽的食物,同時要增加谷類、豆類、甘薯等粗糧的攝入。
  胰腺癌早期沒有“典型癥狀”。有的癌腫發(fā)生在胰頭部位,患者出現(xiàn)黃疸,往往會誤診為肝炎,經(jīng)過一番折騰,等確診胰腺癌時,多半為時已晚;有的癌腫發(fā)生在胰體、胰尾部,起初會出現(xiàn)腹痛,易被當(dāng)作胃病。
  因此,一旦出現(xiàn)腹痛、消化不良、腰背酸痛或突發(fā)糖尿病、皮膚發(fā)黃等癥狀,建議先去肝膽胰腺外科或普外科就診,待排除胰腺癌可能后,再去相關(guān)科室進一步治療。另外,中年突發(fā)糖尿病者在控制血糖的同時,也應(yīng)及時排除并防治胰腺癌?!?br />   胰腺癌早期沒有“典型癥狀”,易被當(dāng)作胃病,導(dǎo)致誤診誤治。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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