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百川健康科學(xué)研究院  黃開斌院長

　　醫(yī)學(xué)和醫(yī)改的目標(biāo)是為了維護(hù)人類的健康，不斷滿足人們對健康的日益需求。然而，生物醫(yī)學(xué)和醫(yī)改卻把目標(biāo)方向轉(zhuǎn)移到解決疾病的問題上，即用“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實踐去解決人們的健康問題，其醫(yī)學(xué)被演化成了“醫(yī)療”、“醫(yī)藥”或“衛(wèi)生”，而醫(yī)改也就成了醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。可是，這種醫(yī)療衛(wèi)生體制或疾病醫(yī)學(xué)模式長期以來是以一種“斗爭”或“干預(yù)”的理念和態(tài)勢來解決人體內(nèi)部矛盾問題（疾病與健康問題）的，這必然會加劇體內(nèi)更多的矛盾（疾?。Ｊ聦嵰舱侨绱?，我們現(xiàn)今在這個防病治病的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入的人力、財力和物力是越來越多，我們制造的麻煩也是越來越多（包括：醫(yī)源性疾病、藥源性疾病以及醫(yī)患矛盾等），我們陷入的困境也是越來越深。為此，我認(rèn)為：“醫(yī)改”必須首先跳出“與疾病無休止的抗?fàn)帯边@個陷阱。并應(yīng)從大處著眼，要從戰(zhàn)略的高度對生物醫(yī)學(xué)模式和目標(biāo)方向進(jìn)行反思，甚至是顛覆。
　　醫(yī)療衛(wèi)生的防病治病也是為了人們的健康，這的確沒錯。但是，反過來說，為了人們的健康，是不是就只有去防病治病呢？那就不一定了！其實，通過防病治病這一醫(yī)療衛(wèi)生方式給健康的貢獻(xiàn)率只有8%！這是世界衛(wèi)生組織上世紀(jì)末就已公開的報告。這么看來，我們現(xiàn)在的“醫(yī)改”其實只是在這個8% 里面努力打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，還有那90% 以上大有作為的空間我們卻忽視了。也可見，醫(yī)療衛(wèi)生獨撐不了整個人類的健康大業(yè)，應(yīng)該是醫(yī)療衛(wèi)生、保健養(yǎng)生和醫(yī)德厚生此“三生”并舉才能保障人類的健康大業(yè)。因而，僅僅只是“醫(yī)療衛(wèi)生體制”的改革是解決不了健康的根本問題的，所以，醫(yī)改不成功也是必然的。
　　我們常說：人體是一個小宇宙，如同一個國家。因而，治國和治人的道理是一樣的。一個國家或一個企業(yè)要想發(fā)達(dá)富強(qiáng)、長治久安或基業(yè)長青，其關(guān)鍵是在于如何加強(qiáng)自身建設(shè)和協(xié)調(diào)管理，而不是靠常年的征戰(zhàn)、抗戰(zhàn)或與對手競爭。生命機(jī)體也是一樣，應(yīng)該把主要的力量放在對健康的建設(shè)和提高上，而不是長期的與疾病去抗?fàn)?。所以，我們的醫(yī)改應(yīng)該把“與疾病作斗爭為綱”的這樣一套醫(yī)療衛(wèi)生模式轉(zhuǎn)移到“以健康建設(shè)為中心”的保健養(yǎng)生模式上。這樣的醫(yī)改已不再只是醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，不是從疾病的角度出發(fā)去保衛(wèi)健康，而是以健康為中心，從健康的自身入手，去尋找增進(jìn)健康的最佳方式和方法，并從更大范圍來考慮解決健康的問題，即：重建大醫(yī)學(xué)模式，明確醫(yī)學(xué)大方向，構(gòu)建大醫(yī)事管理和大健康保障體系等，此即為“大醫(yī)改”也。
　　可見，我所說的“大醫(yī)改”方案當(dāng)然不再僅僅只是醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，而是大醫(yī)學(xué)思想、大健康模式和大醫(yī)事管理格局的改革問題。我之所以提出這樣的“大醫(yī)改”想法或方略，是基于一種《三元論》的哲學(xué)思想為指導(dǎo)原則，也是基于我多年來對健康問題的思考和健康學(xué)理論的研究，以及我的《健康新主張》、《大醫(yī)學(xué)模式》和對中醫(yī)的“正識”、對西醫(yī)的“批評”等理念。我確信這樣的一場“大醫(yī)改”或許可以一掃我國近30年的醫(yī)改乃至世界各國醫(yī)改都不成功的陰影。不過，這樣一場“大醫(yī)改”恐怕也得首先來一場醫(yī)改指導(dǎo)思想的大討論、大解放、大轉(zhuǎn)變……。醫(yī)改也需要有理論支持，只有在系統(tǒng)完備的大醫(yī)改理論、健康學(xué)體系和正確的健康觀念的指導(dǎo)下，才有可能取得真正的成功。
　　為此，我將我長期以來的一些思考和觀點整理成了這本《大醫(yī)改建言書》，其中，首先回顧了我國30多年來五個版本的醫(yī)改方案和實踐歷程，大膽的提出我對醫(yī)改的想法——轉(zhuǎn)變思路和放大醫(yī)改范圍；緊接著將醫(yī)改的成因和迫切性做了分析，認(rèn)為醫(yī)改已是國計民生的大事，并指出了醫(yī)學(xué)和醫(yī)改的目標(biāo)方向錯誤是醫(yī)改不成功的根源；進(jìn)而提議醫(yī)改首先應(yīng)是一場“醫(yī)學(xué)革命”，應(yīng)放眼大醫(yī)學(xué)和大健康觀；同時，對與醫(yī)改緊密相關(guān)的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)院、醫(yī)生和患者以及衛(wèi)生、養(yǎng)生和厚生等問題也分別作了改革上的論述；最后，針對大醫(yī)改思想提了一些簡要的方案設(shè)想。謹(jǐn)此作為醫(yī)改的理論研究成果，但愿能對醫(yī)改有指導(dǎo)意義。
　　誠然，這本《大醫(yī)改建言書》只是我的一家之言，但這是一個心底無私、十年獨立研究者的心智思索和良知發(fā)現(xiàn)，且以“博納百川，和而三元”之胸襟和包容分說著各類醫(yī)學(xué)的優(yōu)長和弊短，將其并立為“三醫(yī)”和“三生”，合而為“大醫(yī)”，并堅信其“大醫(yī)學(xué)”和“大醫(yī)改”必將是一條通向健康王國的必由之路。在此作者別無它求，只期能引起世界各國醫(yī)學(xué)及醫(yī)改探索者和政府相關(guān)決策者們的注意和思考，至少此“建言”可供他們借鑒和參考。同時，更希望能對大眾的健康觀念有所啟示和教育作用，亦希望引起有識之士的共鳴，以便共同推進(jìn)醫(yī)改。不當(dāng)之處請海涵或批評指正。

（責(zé)任編輯：秋彤）