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□ 呂榮華 山東中醫(yī)藥高等?？茖W校

　　王大媽是位冠心病患者，一直在醫(yī)生指導下服用阿司匹林抗血栓。近些天她有些咳嗽，便自己買了甘草片來吃。誰想咳嗽非但沒有治好，卻惹來了胃腸道不適，頻繁惡心、嘔吐，讓原本硬朗的人憔悴了好幾分。王大媽的這種情況是藥物配伍禁忌引發(fā)的不良反應。阿司匹林屬于水楊酸類藥物，常用于預防冠心病、腦血栓等疾病，與甘草片同時服用會加重胃腸道的不良反應，出現(xiàn)惡心、嘔吐甚則誘發(fā)消化道潰瘍。
　　復方甘草片是常用鎮(zhèn)咳祛痰藥，其成分包括甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉，甘草浸膏具有促進咽喉及支氣管分泌的功能，使痰易于咯出；阿片粉有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用，屬于黏膜保護性鎮(zhèn)咳藥，可以覆蓋在有炎癥的咽喉黏膜發(fā)揮鎮(zhèn)咳效應，適于無合并癥的干咳，效果好，毒副作用小。但在服用以下藥物時要慎用甘草片。
　　強心甙類  復方甘草片中甘草浸膏能促進機體鉀排泄，使機體血鉀濃度降低，因而可增強機體對強心甙的敏感性，誘發(fā)強心甙中毒，故心血管疾病及水腫病者當忌。
　　利尿劑  長期或大量服用甘草片，可因甘草酸引起假性醛固酮增多癥，導致尿量減少，體內(nèi)水分潴留，從而減弱利尿劑的利尿效果。而且兩者都能使鉀排泄量增加，同服時容易引起低血鉀。
　　降壓藥  長期應用復方甘草片，可由于水鈉潴溜作用而引起血壓升高，因而與降壓藥合用，可發(fā)生拮抗作用，使降壓藥失去降壓作用，或降低降壓藥效力，因而有高血壓者不宜使用。
　　降糖藥  甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可導致血糖升高，因而可拮抗胰島素、甲磺丁脲、降糖靈等降糖藥的療效，影響糖尿病的治療，甚至加重糖尿病病情，因此，糖尿病患者要慎用。
　　需要提醒的是，甘草片中的甘草流浸膏通過覆蓋有炎癥的咽喉黏膜，掩蓋其局部感覺神經(jīng)末梢受到的刺激，從而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，因此含服甘草片才能發(fā)揮最佳療效，吞服效果大打折扣。
　　復方甘草片中含有阿片，阿片具有成癮性，如持續(xù)服用時間過長，可出現(xiàn)快感，并逐漸產(chǎn)生依賴，停藥后會出現(xiàn)打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等癥狀。因此一般服用3～5天，忌長期服用。阿片可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困難，所以便秘和前列腺肥大的患者也要慎用。

（責任編輯：秋彤）