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廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科  徐志鵬

　　很多原因都可能導(dǎo)致失眠，但藥物對(duì)睡眠的影響也不容忽視。服藥期間，如果出現(xiàn)失眠或失眠加重，應(yīng)首先考慮藥物性失眠，這在中老年人中尤其多見。下面簡(jiǎn)要介紹一下可能導(dǎo)致失眠的藥物，以便于患者正確識(shí)別藥物性失眠。
　　平喘藥：如氨茶堿、麻黃素等，由于其具有中樞神經(jīng)興奮作用，如在夜晚服用，常會(huì)導(dǎo)致失眠。使用時(shí)若能配合小量鎮(zhèn)靜劑，就可有效防止失眠的發(fā)生。
　　利尿藥：若在睡前服用，可引起夜間多尿，頻繁起夜，因而擾亂睡眠。因此，利尿藥宜在白天服用。
　　降壓藥：如甲基多巴、可樂(lè)寧等，不但可引起失眠，還有引發(fā)抑郁綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，因此造成嚴(yán)重失眠。隨意加大降壓藥的用量，會(huì)使血壓降得過(guò)低，也會(huì)引發(fā)失眠。因此，患者切不可隨意加大藥物劑量。
　　抗膽堿藥：服用阿托品、顛茄等抗膽堿藥后，往往有口渴感，如果用量過(guò)大還會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，因而影響睡眠。因此使用抗膽堿藥時(shí)，不要隨意加大用量，服藥后應(yīng)多喝水。
　　鎮(zhèn)靜藥：抗抑郁藥或鎮(zhèn)靜催眠藥，如氯丙嗪、安定等，如服藥時(shí)間、劑量不當(dāng)，就會(huì)引起白天昏睡不醒、晚上卻煩躁失眠的現(xiàn)象。因此，這些藥物白天用量宜少。
　　抗生素：抗生素、抑菌劑等藥物，若在晚飯前或晚上空腹時(shí)服用，會(huì)產(chǎn)生惡心、上腹部不適，因而影響睡眠。因此，這些藥物都應(yīng)在白天飽腹時(shí)服用。
　　糖皮質(zhì)激素：如強(qiáng)的松、氟美松、強(qiáng)的松龍等藥物，大劑量服用時(shí)，可引起機(jī)體的興奮性增高而導(dǎo)致失眠、多汗等癥狀。
　　止痛劑：如嗎啡、度冷丁等，長(zhǎng)期使用后如果突然停藥，可導(dǎo)致戒斷綜合征，出現(xiàn)失眠等癥狀。
　　抗結(jié)核藥：異煙肼具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，大劑量使用時(shí)常導(dǎo)致失眠。
　　抗心律失常藥：如雙異丙吡胺、普魯卡因酰胺等，常會(huì)影響患者睡眠的質(zhì)量。

（責(zé)任編輯：秋彤）