來源:健康報 時間:2013-01-02 15:08:46 熱度:1112
□本報記者 甘貝貝 實習記者 徐秉楠□
最近,媒體關于“查血鈣是最‘坑爹’的體檢項目,微量元素檢測基本沒有意義,只是一種盈利手段”的報道,讓給孩子做過檢測的家長直呼“上當”,讓打算給孩子做檢測的家長止步。微量元素檢測到底靠不靠譜?記者采訪了業(yè)內(nèi)專家。
不能作為常規(guī)檢測 也不能一竿子打死
一位媽媽帶著3個月大的寶寶到北京某醫(yī)療機構注射卡介苗,醫(yī)生推薦讓孩子做微量元素檢測。這位媽媽告訴記者,醫(yī)生給出的理由是“很多孩子都查,查一查更放心”?! ?
“孩子吃得好、睡得香、生長發(fā)育正常,就沒有必要進行微量元素檢測?!北本﹨f(xié)和醫(yī)院兒科王丹華教授說。
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、上海市微量元素學會理事長顏崇淮教授也認為,不能把微量元素檢測當成一項“全民體檢”,只有當臨床上有醫(yī)學指征,醫(yī)生懷疑患兒缺乏某種微量元素時,才建議做相關檢測,為臨床診斷作參考。
微量元素是指占人體總重量萬分之一以下的元素,包括銅、鐵、鋅等14種人體必須的元素,以及鉛、汞、砷、鉻等對人體有害的元素。目前,國內(nèi)“微量元素”檢測的內(nèi)容主要包括鈣、鋅、銅、鎂、鐵(其中鈣與鎂是宏量元素,即占人體總重量萬分之一以上的元素)。
王丹華說,臨床上,如果患兒是早產(chǎn)兒、足月小樣兒、患有慢性疾病、腹瀉、吃奶差、偏食導致營養(yǎng)不良或生長落后等,必要時會建議進行微量元素檢測?!暗珯z測并不是金標準,就像其他化驗結(jié)果一樣,只可作為參考,不能單憑它斷定孩子是否缺乏某種微量元素,要結(jié)合臨床癥狀作出綜合評價?!?
采訪中,不少專家都對“微量元素檢測都不靠譜”的說法不認同,認為這就如同將孩子和洗澡水一起潑掉一樣。
中華預防醫(yī)學會兒童保健分會主任委員、首都兒科研究所研究員戴耀華教授介紹,臨床中缺鋅的孩子比較常見,但補鋅過量也有副作用,因此需要通過檢測鋅含量及時了解鋅的補充情況。
就拿爭議最大的查血鈣來說,“只要方法科學,也有參考價值?!?蘭州大學營養(yǎng)與健康研究中心主任、中國營養(yǎng)學會教育工作委員會主任委員王玉教授說,如果血鈣偏低,說明人體內(nèi)鈣水平嚴重缺失,兒童可能患手足搐搦癥,甚至可能導致出現(xiàn)器質(zhì)性病變,從這個角度講,及時檢測血鈣水平有一定的營養(yǎng)學意義。
沒有“金剛鉆” 不能攬“瓷器活”
“兒童微量元素檢測應屬醫(yī)療行為,并要有科學的檢測設備、方法和經(jīng)驗豐富的技術人員。只有部分科研機構、國家級及部分省級疾病預防控制中心、少數(shù)大型醫(yī)療機構有微量元素檢測的能力?!鳖伋缁凑f。
記者了解到,目前微量元素檢測市場“魚龍混雜”,一些機構把檢測變成了跟保健品銷售等掛鉤的商業(yè)行為,使許多家長陷入迷局。央視日前還曝光了涉嫌生產(chǎn)銷售假微量元素檢測儀器的公司,“該公司銷售人員自曝,生產(chǎn)銷售的‘微量元素檢測儀器’,可以人為控制檢測結(jié)果”。
記者了解到,微量元素檢測對儀器、技術人員的要求很高,不是什么醫(yī)療機構都可以做的,非正規(guī)醫(yī)療機構更不用說。
“市場上一些低端的儀器不僅結(jié)果不一定準確,參考價值非常小,甚至可能誤導?!鳖伋缁凑f,在正規(guī)醫(yī)療機構,微量元素檢測推薦方法是原子吸收分光光譜法,此外還有近年普及的電感耦合等離子質(zhì)譜法等。他所在的上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院用的原子吸收光譜儀價值約50多萬元,電感耦合等離子體質(zhì)譜儀約150萬元。
顏崇淮介紹,為保證檢測的準確性,醫(yī)院每年都會購買質(zhì)量控制樣本,每檢測幾個標本后,就用質(zhì)控樣本“考核”機器一次。衛(wèi)生部臨床檢驗中心還會不定期送盲樣檢測,進行實驗室間的比對,對實驗室進行質(zhì)量控制。同時,具體操作的技術人員需具有檢驗醫(yī)學或分析化學背景,并要經(jīng)過至少2個月的微量元素檢測原理及操作過程的專門培訓。
微量元素檢測對實驗室環(huán)境和使用耗材的要求也很嚴格。戴耀華說,以血鉛檢測為例,實驗室環(huán)境要求清潔,無揚塵,采用脫排油煙機使空氣保持流通,減少鉛污染機會。操作時需帶無滑石粉的乳膠手套,一方面保障技術員的安全,預防意外污染,同時減少樣本的污染機會。所有消耗性用具絕不可重復使用,同時選取無鉛的高硼硅材料毛細玻璃管和無鉛酒精等,保證所用消耗用品無鉛污染。
誘導濫補埋隱患 營養(yǎng)監(jiān)測應跟上
顏崇淮表示,如果兒童缺乏某種微量元素,食物補充是首選。只有情況特別嚴重,且食物無法補充時,才靠藥物或保健品來補充。但糟糕的是,一些機構直接根據(jù)并不準確、參考價值很小的化驗,就開出補鈣、補鋅、驅(qū)鉛之類的藥品和保健品處方。
“不該檢查的孩子接受了檢查、檢查的結(jié)果不準確等,都可能給孩子和家長造成負面影響?!蓖醯とA說,以補鋅為例,不必要或過量補充會造成胃腸道不適、惡心、嘔吐,甚至肝臟損害等。同時,長期給孩子服用微量元素補充劑,易出現(xiàn)各種微量元素相互“打架”的問題,如鈣和鋅會影響鐵的吸收率,鐵也會降低鋅的吸收率。
王玉則認為,需盡快通過營養(yǎng)立法,將對居民營養(yǎng)知識的教育普及,以及營養(yǎng)監(jiān)測和營養(yǎng)改善作為常規(guī)工作,就能及時發(fā)現(xiàn)兒童的營養(yǎng)問題并及時糾正,減少家長的盲從性,不讓那些單純以贏利為目的的檢測有機可乘。
(責任編輯:秋彤)
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