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北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 紀(jì)立農(nóng)

　　專家小傳
　　紀(jì)立農(nóng)，國際糖尿病聯(lián)盟副主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)主任委員、北京大學(xué)糖尿病中心共同主席。

　　中國七成以上的糖尿病患者都合并有高血壓、血脂異常等問題，其中血壓、血脂和血糖水平同時(shí)達(dá)標(biāo)的患者僅有5.6%，也就說九成糖友“三高”不達(dá)標(biāo)。在我們最新發(fā)布的《中國2型糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素——血壓、血脂、血糖的全國性評估研究》（簡稱3B研究）中不難看出，我國糖尿病綜合防控現(xiàn)狀不容樂觀。
　　中國2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高，其中主要的致殘和致死原因是心血管疾病。研究表明，伴發(fā)有高血壓和高血脂的糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于無血壓、血脂異常的糖尿病患者2—4倍?？梢哉f，糖尿病是心血管疾病的等危癥。然而，中國傳統(tǒng)的糖尿病管理主要集中在血糖控制，忽視了高血壓和高血脂。
　　在日常門診中，我有很多患者的情況和這次3B研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)的是一致的。在2型糖尿病患者中，單純患糖尿病的患者僅有27.9%，而患有糖尿病并伴發(fā)高血壓的患者占30.1%，患有糖尿病并伴有血脂異常的患者占12.2%，同時(shí)患有糖尿病、高血壓和血脂異常的“三高”患者占29.7%。這表明目前同時(shí)存在“兩高”或“三高”的糖尿病患者已高達(dá)七成以上。與此同時(shí)，在這次3B調(diào)查中，我們依照《2012年中國2型糖尿病防治指南》的綜合控制目標(biāo)所設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的糖尿病患者中，超過一半患者的血糖水平控制不達(dá)標(biāo)，僅有5.6%的患者血壓、血脂、血糖水平同時(shí)控制達(dá)標(biāo)。
　　如何做到及早干預(yù)糖尿病患者的血壓、血脂、血糖水平？得了糖尿病，要定期測血壓，對于同時(shí)伴有高血壓的患者須積極的治療，在控制血糖的基礎(chǔ)上再控制血壓，防止病情反復(fù)的累加效應(yīng)；對于血脂而言，糖尿病患者即使血脂正常也要降，糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇顆粒要比正常人小，因此同等血脂濃度下所含的顆粒數(shù)要更多。這些小而多的顆粒會(huì)在其血管內(nèi)沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，引發(fā)心肌梗死、腦卒中等，因此患者的低密度脂蛋白膽固醇最好控制在2.6毫摩爾/升以下。而心血管危險(xiǎn)因素(有心絞痛、做過心臟支架、搭橋手術(shù)等)較多的患者應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升；血糖的波動(dòng)及易引發(fā)并發(fā)癥，因此對于糖尿病患者而言在降糖的同時(shí)更要穩(wěn)住血糖?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）