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□ 楊悅婭 上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館

　　中醫(yī)對(duì)心理的疏導(dǎo)與治療，《內(nèi)經(jīng)》中論及許多，后世醫(yī)家在實(shí)踐中多有發(fā)微與體會(huì)。筆者體會(huì)，臨床治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病及女科疾病時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)心理疏導(dǎo)法配合中藥治療，能提高療效，縮短療程，且在亞健康人群中運(yùn)用心理疏導(dǎo)與意療方法干預(yù)，更可預(yù)防疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)常用心理疏導(dǎo)和情志療法有以下幾種。
　　語(yǔ)言疏導(dǎo)法
　　心理咨詢中，語(yǔ)言疏導(dǎo)法是常用基本方法，“人之情，莫不惡死而樂(lè)生”，只要咨詢者能與來(lái)訪者建立起良好的信任關(guān)系，運(yùn)用疏導(dǎo)法，動(dòng)之以情，曉之以理，有針對(duì)性地開(kāi)導(dǎo)，改變來(lái)訪者不正確的認(rèn)知，定能收效良好。
　　醫(yī)生既要向患者明示疾病成因、病情及危害，使病人重視疾病。又要告訴患者配合醫(yī)生，積極治療。同時(shí)指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，對(duì)疾病有積極樂(lè)觀心態(tài)，消除恐懼苦惱。
　　《靈樞·師傳》中“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦”因勢(shì)善導(dǎo)的記載，可以說(shuō)是中醫(yī)心理學(xué)疏導(dǎo)法的最早記載。它包括了西方心理學(xué)的認(rèn)知療法。
　　以情勝情法
　　中醫(yī)認(rèn)為，人在心理活動(dòng)中，存在喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志，但七情太過(guò)與不及都會(huì)導(dǎo)致心理或軀體異常?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝，悲勝怒”、“喜傷心，恐勝喜”、“思傷脾，怒勝思”、“憂傷肺，喜勝憂”、“恐傷腎，思勝恐”?！夺t(yī)方考·情志門(mén)第二十七》明確“情志過(guò)極，非藥可愈，須從情勝”。
　　臨床因七情太過(guò)而致病者并不少見(jiàn)，如過(guò)喜而發(fā)狂，大怒而氣厥，憂思過(guò)極而抑郁，驚恐過(guò)度而致癲。情志之病，還需運(yùn)用情志療法以情勝情。
　　臨床常用的愉悅療法就是情勝療法之一。愉悅的心態(tài)，則氣血就能暢通，機(jī)體免疫力增強(qiáng)，抗病力就會(huì)提高。所以用愉悅的方法來(lái)治療心身疾病，也是中醫(yī)心理學(xué)中常用療法之一。
　　現(xiàn)實(shí)生活中，有些婚后不孕的婦女，因受家庭和社會(huì)輿論壓力，心情抑郁，久治久不孕。而經(jīng)過(guò)正確心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)夫婦外出旅游，放松心情，情緒得到舒緩，心愉情怡則自然受孕。這就是喜勝憂的效果。《內(nèi)經(jīng)》所言：“憂則氣結(jié)，喜則百脈舒”、“喜勝憂也”。
　　靜心寧志法
　　《內(nèi)經(jīng)》有謂“靜以神藏，燥則消亡”，清凈心志則能使精氣內(nèi)藏、神氣內(nèi)斂，形體得以充養(yǎng)?！端貑?wèn)·上古天真論》強(qiáng)調(diào)：“恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！膘o心安神法是中醫(yī)防病治病的重要方法，也是中醫(yī)心理學(xué)中配合藥物治療常用方法。
　　臨床有些疾病是由于患者神浮氣躁導(dǎo)致，有些病情單純用藥難收良效，可配合靜心寧志法，引導(dǎo)患者放松精神、意守丹田、消除雜念、內(nèi)斂精氣。如功能性遺精，多因心欲暗動(dòng)，相火亢盛，擾動(dòng)精室所致?？梢龑?dǎo)患者，平靜心思，遠(yuǎn)離女色，清心寡欲，內(nèi)制相火，收斂精氣而療之。其他如緊張性頭痛、腹瀉、胃痛等都可配合此法治療。
　　靜心寧志法具體運(yùn)用時(shí)，可采取語(yǔ)言疏導(dǎo)，也可用一些技巧手法來(lái)導(dǎo)入靜心之境，如導(dǎo)引行氣法、清心靜養(yǎng)法、打禪坐等?！鹅`樞·官能篇》就有“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導(dǎo)引行氣?！彼宋鞣叫睦韺W(xué)的催眠療法。
　　轉(zhuǎn)移法
　　此法是針對(duì)因過(guò)度投入某事引起心身疾病而采取將患者注意力引導(dǎo)到其他方面的一種心理治療方法。包括使病人情感轉(zhuǎn)移、注意力轉(zhuǎn)移、意念轉(zhuǎn)移、疼痛感覺(jué)轉(zhuǎn)移等。《素問(wèn)·移精變氣論》指出“古之治病，惟其移精變氣可祝由而已”。這里的移精，就是指轉(zhuǎn)變病人的精神、意志、思念、注意力等；變氣，就是指通過(guò)移精，以充利氣血、調(diào)整氣機(jī)，使病向愈。
　　更年期婦女常易心情抑郁，遇事多思多慮，臨證時(shí)除用藥物治療軀體癥狀外，還常勸導(dǎo)她們參加社會(huì)活動(dòng)，多與友人交流，或多外出旅游，情緒轉(zhuǎn)移后，更年期功能性和精神性癥狀就可減輕甚至不治而愈。
　　釋疑法
　　此法是通過(guò)一定方法，解除來(lái)訪者不必要的懷疑、猜疑、或過(guò)慮擔(dān)心。
　　一個(gè)人窮思竭慮、偏執(zhí)懷疑，往往導(dǎo)致精神心理異常、行為異?；蛐纳砑膊〕霈F(xiàn)，過(guò)思過(guò)慮則暗耗心血，消蝕心氣。中醫(yī)認(rèn)為“心欲實(shí)，令少思”，用釋疑法可解除疑慮，引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)事物。包括說(shuō)理解釋、暗示、以疑釋疑等多種方式。俞震《古今醫(yī)案按》記載一病案：“徐書(shū)記有室女，病似勞。醫(yī)僧法靖診曰：二寸脈微伏，是憂思致病，請(qǐng)示病因。徐曰：女子夢(mèng)吞蛇，漸成此病。靖謂有蛇在腹，用藥專下小蛇，其疾遂愈。靖密言非蛇也，因夢(mèng)蛇過(guò)憂成疾，當(dāng)治意而不治病耳?！边@就是一種暗示療法。佯用下藥，謂已去蛇，此女心病除而陳疾愈。
　　順從意欲法
　　這是用從欲的手法，達(dá)到順意的目的的一種治療方法。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》載：“從欲快志于慮無(wú)之守”，荀子曰：“善和人者謂之順”。其本還在于順勢(shì)利導(dǎo)，順應(yīng)病人意愿欲求，給予適度心理滿足，順應(yīng)人的心理活動(dòng)規(guī)律，給予順情順志的心理輔導(dǎo)，使病人能有良好感受接納心理治療師。然后共同認(rèn)定一個(gè)適度欲求目標(biāo)，治療給予鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)患者向有利于心身健康的欲求努力，放棄非理性欲求。
　　順意從欲法多用于心理阻抗者，或因心理壓抑克制強(qiáng)烈而痛苦者。通過(guò)順意從欲的先期疏導(dǎo)，使患者能在心理上得到緩解發(fā)泄，為治療作鋪墊。
　　如有女性患者工作緊張、生活事務(wù)多，壓力很大，往往會(huì)由此造成諸如失眠、頭痛、焦慮等功能性疾病。運(yùn)用順意從欲法，激發(fā)女性愛(ài)美天性，引導(dǎo)她們找時(shí)間去逛街、購(gòu)物，在休閑購(gòu)物中緩解壓力、疏泄負(fù)面情緒，快其志順其意，在找回自我的快樂(lè)中，減輕對(duì)緊張、壓力的感受，增加承受力，使女性重新獲得生活信念而有積極向上的主動(dòng)力。
　　具體實(shí)施中，還應(yīng)根據(jù)當(dāng)事人心理活動(dòng)、軀體癥狀、體質(zhì)傾向、人格特征等綜合考慮，單法或數(shù)法合用，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)“整體觀”和“辨證論治”的精髓。

（責(zé)任編輯：秋彤）