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宋溪 插圖 H185

    周六下午，一中年男子攙扶一十四五歲的學(xué)生進(jìn)入骨科門(mén)診，經(jīng)詢問(wèn)查看,孩子是下樓梯時(shí)崴了腳,外踝腫脹明顯，一按壓就痛,但沒(méi)有骨折，是右踝扭傷。醫(yī)生建議患者石膏制動(dòng)，但大人一聽(tīng)便急了：“孩子上初三快中考了，打了石膏會(huì)影響上學(xué)，上體育課，不行！我們小時(shí)候崴了腳，都不用管它，頂多用酒搓搓，自己就好了。你們大夫就會(huì)嚇唬人，我們不看了?！睅е⒆与x開(kāi)了。沒(méi)過(guò)多久，有一名年紀(jì)差不多的男孩，一瘸一拐走進(jìn)診室。說(shuō)：“我是打籃球時(shí)扭傷，已經(jīng)崴了好幾次了，前幾次崴了沒(méi)多久就好了，就這次厲害，都不能走了?！贝蠓虿榭?，癥狀和前一個(gè)小孩差不多。給他打了石膏，并再三叮囑：一要抬高崴了腳的那條腿，二是24小時(shí)內(nèi)要冷敷，三是部分負(fù)重，四是禁止熱敷和按摩。
    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)
    扭傷早期處理很重要
    根據(jù)“血得熱而活,得寒而凝”的道理，冰敷和加壓包扎的作用均能減輕局部組織出血、腫脹,消炎鎮(zhèn)痛膏有良好的鎮(zhèn)痛作用。韌帶組織一般需要4周時(shí)間才能修復(fù)，若活動(dòng)過(guò)早，或者說(shuō)過(guò)早劇烈活動(dòng)，會(huì)造成韌帶松弛，形成習(xí)慣性崴腳。所以,扭傷早期恰當(dāng)?shù)奶幚?能較好地遏制傷情的進(jìn)一步發(fā)展,是縮短病程、促進(jìn)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。
    腳的踝關(guān)節(jié)扭傷在骨科門(mén)診中常見(jiàn),中醫(yī)叫“筋傷”,尤其是在戶外運(yùn)動(dòng)中，或是在下坡和下樓梯時(shí)更容易發(fā)生，而且以學(xué)生為多。踝關(guān)節(jié)扭傷總體表現(xiàn)為踝部腫脹、疼痛、局部壓痛、活動(dòng)受限等，并伴有皮膚瘀斑,急性期癥狀比較明顯,慢性期一般只有輕微疼痛和活動(dòng)障礙。踝關(guān)節(jié)扭傷輕者是有自愈的可能,但對(duì)嚴(yán)重者來(lái)說(shuō)常有腫痛、功能障礙、跛行,如果治療不當(dāng)會(huì)形成久治不愈的陳舊性損傷、習(xí)慣性扭腳或繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。如何在損傷后進(jìn)行最有效的處理,減輕腫脹以及患者的痛苦，加速痊愈是關(guān)鍵。
    正確方法
    如果踝關(guān)節(jié)扭傷較輕
    1.壓包扎法:擦干局部皮膚, 取活血化瘀，消腫止痛的膏藥敷于患處,再用繃帶或護(hù)踝（可調(diào)節(jié)松緊）給予加壓包扎,視末梢循環(huán)情況,及時(shí)調(diào)整繃帶松緊度,包扎時(shí)間為12到24小時(shí)?；钛?、消腫止痛膏有抗炎消腫、止痛作用，活血散結(jié)作用;另外加壓包扎,可使毛細(xì)血管受到機(jī)械性壓迫,減少出血,減輕腫脹。
    2.抬高患肢,用毛巾包裹冰袋, 置于扭傷部位30分鐘,如果冰袋溫度升高,要及時(shí)更換,注意觀察局部皮膚顏色,防止局部?jī)鰝?br />     如果踝關(guān)節(jié)扭傷較重
    要打石膏制動(dòng)，再加冰敷法。4周之內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
    因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷多由于扭曲的暴力使足部突然內(nèi)翻或外翻所致,足部肌腱筋膜受到不同程度的損傷或斷裂、小血管破裂出血,引起局部腫脹疼痛。損傷后局部形成無(wú)菌炎癥區(qū),機(jī)體在局部炎癥狀態(tài)下,能有效動(dòng)員大量炎性細(xì)胞滲入炎區(qū),產(chǎn)生炎癥反應(yīng),加重局部腫脹疼痛。
    冰敷可使局部組織代謝降低，血管收縮，減輕局部腫脹;冰敷還使腳底血管通透性降低,減少炎性細(xì)胞的滲出,減輕疼痛;另外可使末梢神經(jīng)細(xì)胞的敏感性降低而減輕疼痛。望京醫(yī)院 盧澤明

（責(zé)任編輯：秋彤）