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    在門診經(jīng)常會碰到這樣的病人，面紅耳赤憋了半天才悄悄問我，“大夫，我還能過夫妻生活嗎？”后來常是我主動發(fā)問：“你性福嗎？”確實，這是個往往被很多醫(yī)生、患者以及家屬忽略的大問題。
    既愛又怕的夫妻生活
    性生活對很多心臟病患者來說是“既愛又怕”，其實從醫(yī)學(xué)的角度來看，良好而適度的夫妻生活，對心臟病患者來說是一種非常重要的心臟功能康復(fù)鍛煉。遺憾的是，大多數(shù)患者并沒有認識到這點，或是覺得難以啟齒、或是被心臟病嚇到了，甚至不敢去做這方面的咨詢。
    我印象最深的一位患者，在患心臟病后由于擔心，已經(jīng)30年沒有夫妻生活了。這是位男性患者，來就診時已經(jīng)50多歲，看起來要比實際年齡顯老些。他在20多歲剛結(jié)婚不久，即被查出患有一度房室傳導(dǎo)阻滯，于是反復(fù)到各醫(yī)院診治，也用了不計其數(shù)的中藥，可心電圖并不買賬，仍然是一度房室阻滯。其實這并不算是嚴重的心臟問題，但他卻從來沒跟醫(yī)生探討過夫妻生活的問題，而是從此一蹶不振，不敢運動，并遠遠地脫離了正常的性福生活。
    經(jīng)過開導(dǎo)，并為他做了運動平板試驗，連著心電圖和血壓計進行了鍛煉。我告訴他，從他運動試驗的結(jié)果來看，他的運動量已經(jīng)遠超出了夫妻生活的消耗。同時也為他妻子打消了顧慮。1個月后復(fù)診時，兩人是春風滿面，說一切恢復(fù)正常，并表示感謝。
    走出“性傷心”陰影
    不少患心臟病的人總有巨大的陰影，覺得令人興奮的性生活會加重心臟的負擔。而傳聞中的有關(guān)“馬上死”的說法更加重了患者的心理恐懼。其實這個問題要辯證看。
    一般來說，首次患上心臟病的病人，發(fā)病時無明顯心力衰竭和心律不齊，在出院后要大大方方和醫(yī)生探討一下，可以“跑平板”(運動平板實驗)，不一定全跑下來，跑到哪里算哪里，由此判斷一下能承受多大的運動量。在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定恢復(fù)性生活的時間和強度，在首次性生活時更要注意避免動作過猛和時間過長，采用雙方感覺輕松的姿勢，不過猛即可，否則易增快心率，促發(fā)心臟病患者心肌缺血、心衰或心律不齊。當感到身體不適時，要停止活動，必要時采用相應(yīng)藥物如硝酸甘油。當然，服用硝酸鹽類藥物的病人，“偉哥”之類的性藥是禁忌。
    有很多患者會有所顧慮，患心臟病了還咨詢性生活會不會讓醫(yī)生笑話，都病成這樣了還有那種心思？其實，醫(yī)生是不會有這樣想法的，反而你能提出這方面的要求，說明你是個追求生活品質(zhì)的人，能夠盡快回歸家庭和社會中去，醫(yī)生更會盡力幫助你。因為門診量多，每個心內(nèi)科的醫(yī)生不會方方面面都估計到說到，所以患者的這種煩惱一定要大膽地主動地提出來，畢竟，美滿的性生活能使人身心愉悅、家庭和諧，是心臟病患者康復(fù)路途上不可或缺的重要一步。
    有問有答
    心臟病人性生活有危險嗎？
    一般的夫妻生活約相當于爬兩層樓梯的運動量，因此只要心臟病人能爬上兩層樓，就應(yīng)當能進行正常的夫妻生活。當然，性生活中所耗費的體力與爬樓并不完全相同，其中還有一些與平時爬樓梯所不同的生理與精神因素，因此，心臟病人進行適度的性生活至關(guān)重要。
    大多數(shù)心臟病人是屬于危險性較低的，用于評估的重要指標包括體力勞動時沒有癥狀出現(xiàn)，服用藥物使高血壓、心絞痛、心衰、心律失常等已受控制以及體力勞動時只有輕微不適的病人。已經(jīng)治療成功，如搭橋、支架、起搏器、導(dǎo)管消融的病人，或過去曾有過心臟病發(fā)作但沒有并發(fā)癥的病人，也屬于危險性較低的一類。在經(jīng)醫(yī)生檢查以后，具有較低危險性的男性或女性可以安全地開始或繼續(xù)進行性生活，或是接受性功能障礙的治療。但病人應(yīng)每半年去看一次醫(yī)生，以確定自己是否還是屬于危險性較低的一類。
    那些危險性較高的病人，包括高血壓、心絞痛、心衰或心律失常還未得到控制，或過去一個半月內(nèi)有過心臟病發(fā)作的病人，要等到病情穩(wěn)定下來才能繼續(xù)進行性生活。而且在接下來的6個月內(nèi)必須要進行隨訪，以確定他們是否還具有這種危險性。
    提示:
    病人應(yīng)每半年去看一次醫(yī)生，以確定自己是否還是屬于危險性較低的一類。
    北京健康科普專家 
    北大人民醫(yī)院心臟中心 張海澄

（責任編輯：秋彤）