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本報記者 馮磊 任壯

　　群眾看病難難在哪里？廣安門醫(yī)院院長王階常常陷入深思。一邊是醫(yī)院每天掛號排出長龍，群眾看病掛號難；一邊是地域原因醫(yī)院發(fā)展受限，醫(yī)生門診量受限。如何更多配置醫(yī)療資源，在前些年，醫(yī)院積極加強基建工作，希望能給患者舒適的就醫(yī)環(huán)境，緩解看病難。
　　在距離廣安門醫(yī)院20公里之外，北京市大興區(qū)中醫(yī)院同樣面臨困惑，位于首都，卻缺少知名專家、優(yōu)勢科室，發(fā)展也遇到瓶頸。
　　針對看病難問題，全國人大代表、中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮院士在每年的“兩會”上都提出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足和分配不均是看病難的直接原因，要積極推動改革，促進(jìn)優(yōu)勢醫(yī)療資源的流動，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的資金投入，保障在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員基本收入，讓群眾在基層享受到優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。
　　2011年1月，中國中醫(yī)科學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整后，全力支持廣安門醫(yī)院與大興區(qū)中醫(yī)院融合發(fā)展的改革思路。在國家中醫(yī)藥管理局、北京市政府、北京市中醫(yī)管理局和大興區(qū)政府的支持下，大興區(qū)中醫(yī)院更名為廣安門醫(yī)院南區(qū)。廣安門醫(yī)院按照“同一醫(yī)院、同一品牌、同一文化、同一水平”目標(biāo)，組織人力、財力、物力，全力促進(jìn)“管理融合、學(xué)科融合、人才融合、技術(shù)融合、學(xué)術(shù)融合”。
　　如今，通過廣安門醫(yī)院品牌輻射，大興區(qū)的患者外流人數(shù)逐漸減少，越來越多的患者慕名而來，南區(qū)綜合服務(wù)能力和業(yè)務(wù)收入顯著提升，門急診接診患者78萬多人次，同比增長79%；出院患者近8000人次，同比增長21%；病床使用率達(dá)91%，同比增長14%；業(yè)務(wù)總收入增長72%，職工年人均獎金收入增長61%，廣安門醫(yī)院南區(qū)也正式升級為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。
　　激發(fā)醫(yī)改主體動力　確保兩院區(qū)深度融合
　　深化醫(yī)改，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重大實踐，是維護(hù)人民健康福祉的民生工程，在深化醫(yī)改進(jìn)入攻堅階段，公立醫(yī)院改革也進(jìn)入深水區(qū)，并成為今年醫(yī)改的重點，如何探索有效的公立醫(yī)院改革模式，成為考驗醫(yī)院管理者的難題。
　　廣安門醫(yī)院隸屬中國中醫(yī)科學(xué)院，屬中央財政撥款；大興區(qū)中醫(yī)院隸屬大興區(qū)，屬區(qū)財政撥款。兩家醫(yī)院合作需要跨越國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)析產(chǎn)、重組、歸屬等一系列障礙?！昂献饕髿?，要拿出誠意”，大興區(qū)副區(qū)長王榮彬表示，大興區(qū)委、區(qū)政府承諾今后對該院人財物的支持不變。廣安門醫(yī)院也承諾投入人力、物力和財力，合作推進(jìn)進(jìn)入快車道。
　　國家中醫(yī)藥管理局黨組成員、中國中醫(yī)科學(xué)院黨委書記王志勇強調(diào)，大型中醫(yī)院參與醫(yī)改要做好頂層設(shè)計，明確目標(biāo)，打造強大的管理團(tuán)隊，要規(guī)范財務(wù)、人事、信息、后勤管理，改革分配制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
　　為了讓大興區(qū)中醫(yī)院快速融入廣安門醫(yī)院的大環(huán)境，廣安門醫(yī)院在第一時間選派該院副院長胡元會擔(dān)任南區(qū)的執(zhí)行院長，對南區(qū)實行“統(tǒng)一管理、單獨核算”的運營機制，摸索實踐于“管理融合、學(xué)科融合、學(xué)術(shù)融合、文化融合”的路徑和辦法。上任伊始，胡元會就修訂完善了南區(qū)的各項規(guī)章制度，建立了例會制度、科務(wù)會制度。
　　管理出效益，總會計師樊俊芝帶領(lǐng)著財務(wù)團(tuán)隊迅速接手了南區(qū)的財務(wù)管理。通過信息化建設(shè)，加強對臨床科室的財務(wù)監(jiān)管，通過共同努力，一年來，該院收支節(jié)余增加了11倍，資金存量增長了121%，確定的績效分配方案，大大提高了員工的積極性。
　　為了加強學(xué)科融合，兩個院區(qū)相關(guān)科室配備同一套班子，加強北區(qū)對南區(qū)的管理和指導(dǎo)，加強學(xué)科之間的融合。該院南區(qū)新增設(shè)老年病科、綜合科、腫瘤科、泌尿科、心身醫(yī)學(xué)科5個專科，內(nèi)科由原有的內(nèi)1科、內(nèi)2科分科到三級學(xué)科風(fēng)濕病科、內(nèi)分泌科、心血管科、腎病科、脾胃病科、呼吸科6個?？疲ㄟ^南北區(qū)之間的學(xué)習(xí)交流，逐步融合，相關(guān)科室迅速壯大。
　　通過學(xué)術(shù)融合，廣安門醫(yī)院北區(qū)鼓勵支持南區(qū)申報各級各類課題，專為南區(qū)設(shè)立所級課題2項，促進(jìn)其科研能力建設(shè)。并采取捐贈書籍、經(jīng)驗交流、專業(yè)培訓(xùn)、知識技能競賽、評選“優(yōu)秀中青年中醫(yī)師”等促進(jìn)了文化融合。
　　圍繞“四同”目標(biāo)　使優(yōu)勢醫(yī)療資源有序流動
　　早上7點半，當(dāng)來自山東朱偉拖著一身的疲憊排到了廣安門醫(yī)院北區(qū)的掛號窗口時，他想掛的風(fēng)濕科專家號已經(jīng)掛完?！芭帕艘灰梗€是沒有掛上，專家號太緊張了?！敝靷ゴ诡^喪氣地說。
　　“專家明天會去南區(qū)出診，你可以去南區(qū)試一下?！睊焯柕墓ぷ魅藛T熱情地提醒?！皰斓教柫?！”第二天，當(dāng)記者聯(lián)系朱偉時，他已經(jīng)順利掛上了專家張華東的號。
　　為了使兩個院區(qū)達(dá)到同一個水平，廣安門醫(yī)院在維持北區(qū)專家原出診安排不變的前提下，新增到南區(qū)出診，增加了專家號的總量；同時派出了專家團(tuán)隊參與新病區(qū)的組建。
　　腫瘤科副主任李杰有幸成為被選派到南區(qū)的專家之一。“在廣安門醫(yī)院北區(qū)，要想看到腫瘤科的專家號，需要排到1個月之后，而南區(qū)，看病難的問題得到了初步解決?！崩罱軐δ蠀^(qū)的發(fā)展充滿信心。
　　通過一年的建設(shè)，南區(qū)各項醫(yī)療指標(biāo)都增至前所未有的水平和高度。腫瘤科成立一年來，已經(jīng)累計接待門診患者1600余人次，開設(shè)病床30張，使用率100%，有效緩解了腫瘤患者的迫切需求。
　　如今，廣安門醫(yī)院投資2000多萬元建設(shè)南城規(guī)模最大的血液透析中心，建立特需門診和特需醫(yī)療部，加強設(shè)備投入和信息化建設(shè)；派出科室主任和業(yè)務(wù)骨干21人長期到南區(qū)工作，并定期安排專家到南區(qū)帶教指導(dǎo)。
　　廣安門醫(yī)院貫徹整體管理理念，扎實做好人才、技術(shù)、學(xué)科、信息化建設(shè)等方面的銜接工作，使人才吸引力得到增強，2011年度擇優(yōu)招聘5名博士和1名博士后，同時，廣安門醫(yī)院南區(qū)對醫(yī)院邊的區(qū)委黨校進(jìn)行改造，使南區(qū)病床從310張增至400張?，F(xiàn)在，大興區(qū)居民在家門口就能夠享受到優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥診療服務(wù)，一定程度上緩解了患者看病難問題。
　　兩院區(qū)的合作拓展了北區(qū)的發(fā)展空間，為新增的重點學(xué)科創(chuàng)造了條件，而大興區(qū)繼續(xù)給予財政撥款加強了南區(qū)可持續(xù)發(fā)展能力?！巴ㄟ^合作，南北兩區(qū)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)、高效學(xué)科能力與先進(jìn)人才資源流動，帶動醫(yī)院整體醫(yī)療水平、科研能力、藥劑研發(fā)等方面發(fā)展，擴(kuò)大醫(yī)院持續(xù)發(fā)展動力，從而實現(xiàn)多方共贏目標(biāo)。”胡元會表示。
　　融合發(fā)展獲四方共贏　確保老百姓得實惠
　　公立醫(yī)院改革是今年深化醫(yī)改的重點。作為首例中央部委醫(yī)院托管市區(qū)屬醫(yī)院，廣安門醫(yī)院面向醫(yī)改，在深刻領(lǐng)會醫(yī)改政策的基礎(chǔ)上，堅持“惠民利民”的根本出發(fā)點，打破舊的辦院機制體制，實施兩院資源統(tǒng)籌、融合發(fā)展，努力探索高端醫(yī)院托管基層醫(yī)院的公立醫(yī)院改革新路。
　　北京醫(yī)藥資源相當(dāng)豐富，但醫(yī)療資源又非常不平衡。如何使中央的醫(yī)療資源和地方的醫(yī)療資源更好地結(jié)合，使城里的醫(yī)療資源與郊區(qū)的醫(yī)療資源更好結(jié)合？廣安門醫(yī)院通過政府搭臺、醫(yī)院唱戲，采取“不求所有、但求所用”的合作模式，在短時間內(nèi)使北京郊區(qū)的醫(yī)療水平盡快提升，推動了衛(wèi)生資源在全市范圍內(nèi)的重新合理配置，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)院延伸。廣安門醫(yī)院創(chuàng)建的管辦分離模式為公立醫(yī)院改革提供借鑒。
　　兩院融合發(fā)展獲得了“四方共贏”。王階總結(jié)說，一是大興區(qū)政府將優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源引入大興，為百姓辦了件實事、好事；二是南區(qū)依托廣安門醫(yī)院強大平臺，提升自身管理水平、診療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)，快速達(dá)到三級甲等醫(yī)院水平，南區(qū)人員待遇得到相應(yīng)提高；三是廣安門醫(yī)院將服務(wù)資源擴(kuò)展范圍進(jìn)基層，利用硬件設(shè)施的推動力，開拓了可突破發(fā)展的新局面；四是大興居民在這一模式中得到了最大的實惠，擁有120萬人的大興區(qū)歷史上首次有了三甲醫(yī)院，家門口就能掛上曾遙不可及的國家級專家號。
　　一年來，兩院的合作最受益的還是大興區(qū)的居民?！拔倚呐K不好、又有高血壓，以前去市里看中醫(yī)，跑上一天有時還掛不上專家號，現(xiàn)在好了，我在家門口就能得到三甲醫(yī)院的服務(wù)，我來看中醫(yī)、吃中藥再也不用跑到市區(qū)里了?！被颊邚垪髋d奮地描述著自己的感受。
　　“希望繼續(xù)積極探索、認(rèn)真總結(jié)，探索出公立中醫(yī)院改革的新機制?！毙l(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在了解到該院的改革探索時表示，廣安門醫(yī)院南區(qū)的建立，是中醫(yī)藥在醫(yī)改中發(fā)揮作用，中央所屬醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)合作的范例，這種合作模式值得進(jìn)一步探索、推廣。

（責(zé)任編輯：秋彤）