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南京中醫(yī)藥大學(xué)江陰附屬醫(yī)院　顧國龍

　　心血管疾病在臨床上常歸屬眩暈、頭痛、心悸、胸痹、中風(fēng)等范疇，病因病機(jī)復(fù)雜。傳統(tǒng)認(rèn)為與稟賦不足、年老體衰以及飲食、情志、勞逸失調(diào)等有關(guān)，為臟腑氣機(jī)失調(diào)、氣血陰陽失衡。由于其病程較長，因此又有久病多虛、久病及腎、久病入絡(luò)、久病致郁、久郁生痰等學(xué)說。膏滋藥的辨證要點(diǎn)可在總的指導(dǎo)原則下從“風(fēng)”、“火”、“痰”、“氣”、“血”、“瘀”、“虛”中立法找尋并加減。
　　辨證要點(diǎn)   臟腑虛損為本，陰陽失衡為標(biāo)，瘀熱滯絡(luò)為果。
　　用藥  內(nèi)服處方膏滋常用藥如黃芪、地黃、赤芍、川芎、當(dāng)歸、地骨皮、構(gòu)杞子、地龍、葛根、參三七、紅景天、絞股蘭、山茱萸、仙靈脾等。并可根據(jù)臨床的傾向性情況作加減調(diào)整。
　　數(shù)量、劑量和總量   藥味數(shù)量：一般在20～50種左右，一料膏方的常用劑量約相當(dāng)于湯劑20～40劑。
　　基質(zhì)和矯味劑  傳統(tǒng)膠類作為基質(zhì)和矯味劑，性質(zhì)較為滯膩，當(dāng)今已經(jīng)不再全部適合。食用明膠、淀粉、木糖醇、元貞糖等其他基質(zhì)、充填物和矯味劑已被采用認(rèn)可。
　　啟示  膏方的涵義不再是單純的補(bǔ)藥，而是已經(jīng)演變成促進(jìn)人體機(jī)能的調(diào)整。
　　內(nèi)服處方膏方用于心血管病，在適度強(qiáng)身的同時對控制高血壓、改善血脂紊亂、減輕或延緩心血管病的合并癥等危險因素是可行的。心血管疾病瘀熱夾雜，使心血管疾病治療和防治艱難。對心血管疾病，“見痰休治痰,見血休治血”的理論，于膏方處方有指導(dǎo)意義，即心血管疾病的防重于治，要立足于阻斷于瘀癥、瘀熱之前，亦寓“既病防變”。
　　注意    內(nèi)涵有所變化。傾向于清、調(diào)、平、和。山楂、蒲黃、黃芩、黃連、大黃等藥物的應(yīng)用已經(jīng)十分普遍。重金屬含量超標(biāo)、容易污染、容易變質(zhì)、毒性大、有致畸等存在安全性爭議的藥物以及一些昂貴藥物、特殊藥物、“鞭”類藥等已傾向淡出膏方。

（責(zé)任編輯：秋彤）