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為預(yù)防冠脈搭橋術(shù)后“血管橋”再狹窄提供解決途徑

　　本報(bào)黑龍江訊  由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科主任劉宏宇教授領(lǐng)銜完成的一項(xiàng)課題——《穿心蓮內(nèi)酯對(duì)大鼠自體移植靜脈內(nèi)膜增生的影響》，發(fā)現(xiàn)了穿心蓮內(nèi)酯能在轉(zhuǎn)錄水平抑制移植靜脈內(nèi)膜增生。此成果意味著，穿心蓮內(nèi)酯有望成為預(yù)防冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后移植血管再狹窄的有效藥物。研究論文刊登于最新一期出版的美國(guó)《細(xì)胞生物化學(xué)與生物物理學(xué)》雜志上。
　　作為天然的中藥植物，穿心蓮味苦、性寒、無(wú)毒，具有清熱解毒、涼血、消腫、燥濕等功效。有研究顯示，實(shí)驗(yàn)性冠狀動(dòng)脈血栓性心肌梗死犬靜脈注射一定劑量的穿心蓮總黃酮，可顯著改善心外膜心電圖。病理檢查證實(shí)，冠脈內(nèi)未見(jiàn)血栓形成，受損冠脈內(nèi)膜處僅見(jiàn)內(nèi)膜脫落和少許血小板聚集及紅、白細(xì)胞粘著，大多數(shù)動(dòng)物心肌切片正常，肌酸激酶同工酶（CK-MB）未見(jiàn)明顯變化。
　　受上述科研結(jié)果啟示，在黑龍江省衛(wèi)生廳科技資金支持下，劉宏宇課題組建立了大鼠自體靜脈移植模型，在術(shù)前兩天以穿心蓮內(nèi)酯灌胃，同時(shí)設(shè)對(duì)照組以生理鹽水灌胃，直至取材。觀察結(jié)果表明，在大鼠自體靜脈移植到動(dòng)脈上之后，移植靜脈出現(xiàn)了內(nèi)膜增生。與對(duì)照組相比，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組穿心蓮內(nèi)酯明顯遏制了內(nèi)膜增生的現(xiàn)象。進(jìn)一步的研究顯示，實(shí)驗(yàn)組穿心蓮內(nèi)酯可有效抑制核轉(zhuǎn)錄因子-kappa B、P65蛋白及信使核糖核酸的表達(dá)，并能明顯抑制E-選擇素、基質(zhì)金屬蛋白酶-9蛋白等的表達(dá)。其抑制移植靜脈內(nèi)膜增生的機(jī)制是通過(guò)核轉(zhuǎn)錄因子-kappa B信號(hào)途徑，抑制了E-選擇素、基質(zhì)金屬蛋白酶-9蛋白及信使核糖核酸的表達(dá)。這說(shuō)明穿心蓮內(nèi)酯是在轉(zhuǎn)錄水平上發(fā)揮抑制移植靜脈內(nèi)膜增生作用的。
　　專(zhuān)家表示，作為穿心蓮的提取物——穿心蓮內(nèi)酯，能抑制自體移植靜脈內(nèi)膜的增生，有望降低搭橋術(shù)后“血管橋”的再狹窄率。（衣曉峰  吳丹）
　　延伸閱讀
　　目前，冠心病已上升為威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管，然后將其分別接在主動(dòng)脈近端與狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，使血流可以通過(guò)“血管橋”繞道而行，從而使缺血的心肌得到血供，改善心肌缺血的癥狀，而術(shù)后的“血管橋”再狹窄一直是影響遠(yuǎn)期療效的主要問(wèn)題。

（責(zé)任編輯：秋彤）